章节目录 第1540章 欧阳修也得这个病? 香江城巴佬

    李先生的症状表现为单侧听神经瘤,瘤体位于左侧桥小脑角区压迫听神经和前庭神经。

    表现为左耳听力下降丶耳鸣丶行走左偏,应该是前庭神经受压导致平衡障碍。

    他这个二十年左侧头痛史,应该是瘤体缓慢增长持续压迫所导致的,但是他这个纤维瘤生长的速度和当初的文工团姑娘完全没办法比。

    文工团姑娘的情况,是一种常染色体显性遗传病,特点是全身多发神经纤维瘤,不光会累及听神经,还会在皮肤丶外周神经上长出大量脂肪瘤或纤维瘤结节,而且瘤体生长速度相对更快,还容易伴随面瘫丶皮肤咖啡斑等并发症。

    但李先生的情况,更偏向散发性听神经纤维瘤,这种类型不伴随遗传病史,瘤体大多是单发的,只局限在桥小脑角区的听神经鞘上,没有全身多发的特徵,生长速度本身就慢很多。

    很多散发性患者的瘤体每年增长幅度极小,甚至几年都不会明显增大,这也是他二十年前就有头痛症状,却直到三年前才出现明显压迫表现的关键原因。

    不过还是有点慢...... 人家还是几年时间,他这个是二十年,方言感觉自己遇到个罕见病例。 方言在X光片上轻轻点了点,眉头微皱,心里头越发笃定,这绝对是个少见的散发性听神经纤维瘤病例。 寻常散发性瘤体,就算生长慢,三五年也会有明显的压迫症状,哪有像李先生这样,拖了二十年才逐渐加重的?

    他抬眼看向李先生,又追问了几句:「你这二十年里,除了偶尔头痛,有没有耳鸣丶耳朵发闷的情况? 有没有出现过看东西重影丶面部发麻的症状? 「

    李先生仔细想了想,摇摇头:」耳鸣是三年前才有的,之前顶多就是头痛的时候,左边耳朵有点胀,过两天就好了。 看东西重影丶脸麻这些,一次都没有过。 对了,我血压也是三年前才高起来的,之前体检一直都正常。 「

    方言点点头,对着李先生说道:

    」行了,咱们来看看舌象摸一下脉。」

    李先生依言把手放到了方言的脉枕上。

    方言的手摸上去,很快就察觉到脉象弦滑而沉,尺脉略有不足,关脉稍旺。

    弦脉对应头痛丶肝郁,滑脉是痰瘀之象,尺脉不足则是肾气亏虚的底子。

    「伸下舌头看看。」 方言一边继续摸脉,一边对着李先生说道。

    李先生张开嘴,吐出舌头。

    方言见到李先生的舌质暗红,舌苔薄黄微腻,让他翘起舌头看,发现舌下络脉有轻微迂曲,这就更印证了他的判断:这是痰瘀阻滞清窍,肝阳上亢,肾气不足,但瘀滞的程度浅,进展极缓。

    「李先生,你这病确实少见。」 方言对着李先生说道。

    「嗯,之前香江那边的医生就说过,说神经纤维瘤是个罕见病,别说是整个香江了,就算是整个地球加起来也没多少人得这个病,所以他们就算是做手术,也没有百分百的把握,那些什么医生,没准都是从来没做过这类手术的人,拿我当小白鼠呢!」

    「我甚至猜测,他们大概率连说的六成成功率都是骗人的,等到动手术失败,再给我家里人说一句,」对不起我们尽力了'然后就完事儿,电视剧里不都是这么演的嘛! 「

    听着李先生的吐槽,方言都有点好奇问道:

    」香江电视剧就这么演了?」

    「对啊,说起来最近我还看了以您为原型的电视剧,虽然没看完,但是还挺精彩的,就是我这左边眼睛不顶事儿了,看电视是花的,这还是真是温水煮青蛙发展的慢,一直都没重视它,现在已经有点扛不住了。」 李先生说道。

    「方言对着他解释道:

    」普通散发性听神经纤维瘤,是痰瘀缠结在听神经鞘上,越结越厚,瘤体就越长越大。 但你这个,瘀滞的速度极慢,相当于二十年间只结了薄薄一层,所以早期几乎没什么明显症状。 「

    他顿了顿,解释道:」三年前开始加重,大概率是你那时候生意忙,熬夜多丶应酬多,喝酒伤了肝,熬夜耗了肾,肝火一旺,就把原本沉滞的痰瘀给「搅动'了,瘤体这才开始加速生长,压迫神经,症状也就跟着出来了。 「

    李先生听得连连点头,拍着大腿道:」方大夫您说到点子上了! 三年前我正好接了个大项目,天天熬夜开会,酒局一场接一场,那段时间人都瘦了十几斤! 「

    那就对上了!

    方言恍然点了点头。

    对着李先生示意继续摸他的右手脉。

    「李先生换了个右手对着方言问道:

    」对了,方大夫,都说这病罕见,您见过我这种病吗?」

    「别言笑了笑,说道:

    」别说,还真见过,就前段时间刚开年,一个文工团的姑娘到我这里就诊,她也是耳内的神经纤维瘤,我们这边的医院拍了片子后,没有把握做手术,选择保守治疗,但是作用不大,病情发展得挺快,当时情况比你这个严重多了。」

    「我这个还算轻啊?」 李先生有些惊讶的问道。

    「方言说道:

    」那可不,至少您这个外观没任何的问题,那姑娘的脸上手上都出现肉眼可见的变化了。」 听到方言这么说,李先生问道:

    「那她现在咋样了?」

    「方言回应道:

    」一直都在吃药,首次针灸后左侧的面瘫明显减轻了不少,现在脸基本上看不出太大的问题了,已经可以做自然的表情,耳部压迫减轻,耳鸣消退,听力持续恢复,手臂结节软化缩小,麻木酸胀感大幅缓解,气血比之前好多了,睡眠也改善不少, 食欲丶体力恢复的挺好。 「

    」现在每周都还要过来复诊,虽然暂时没办法上台表演,但是基本上恢复了基础训练。」

    李先生点了点头,听起来好像确实挺严重,不过已经在恢复了。

    「方言继续说道:

    」她那个病是因为劳累和情绪不好导致加重痰瘀,和你这个不太一样。」

    「你这个属于是熬夜喝酒,扰动了痰瘀。」

    「什么痰盂?」 李先生有些懵逼地问道。

    方言忍不住笑了笑,放缓语速解释:「不是家里装水的那个痰盂,是中医里的两个概念一一痰浊和瘀血。 「

    他怕李先生听不懂,又举了个通俗的例子:」你就把咱们身体里的气血经络,想成是城市里的交通网络。 气血通畅的时候,就像马路上车水马龙,一点不堵。 「

    」但你常年做生意,心劳神,再加上后来熬夜喝酒,伤了肝和肾。 肝主疏泄,肾主水液,这俩脏腑一弱,身体里的水湿代谢就乱「了,慢慢积在体内,变成了」痰浊',就像马路上的积水;而气血运行慢了,瘀在一处,就成了「瘀血',好比路上的堵车。 「

    」这痰浊和瘀血缠在一起,堵在了你的听神经周围,日子久了,就凝成了瘤体。 你前二十年没什么大事,是因为这「堵车'堵得慢,就一条车道缓行;三年前熬夜喝酒,相当于给这堵车加了辆抛锚的大车,直接把路堵死了,症状这才一下子加重了。 「

    说完方言已经摸完了他的脉。

    和左手一样,基本上已经判断完病情了。

    李先生听得眼睛瞪圆,恍然大悟地拍了下大腿:「原来是这么回事! 我说怎么好好的就病了,合着是熬夜喝酒作出来的! 「

    他连忙往前凑了凑,语气更急切了:」那方大夫,您说我这「堵车'该怎么疏通? 您可得救救我! 「方言抬手示意他别急:」你这情况比文工团那姑娘好调理,她是全身多处「堵车',你就这一处,而且底子没那么虚。 我给你开两套方案,一套内服,一套外用,再配合针灸,保准能把这「堵车'慢慢化开。 「」好! 好! 我就知道方大夫您肯定是有办法的。 「李先生连连点头。

    「倒也不是我有办法,这个病虽然说起来是罕见病,但那是对西医而言,中医传承了几千年时间,这个病说是罕见到也还真算不上。」 方言对着李先生说道。

    李先生露出好奇的神色,正好方言本来给人看病就是打算推广中医的,所以打开话匣子就讲了起来。 「北宋文坛的领袖欧阳修您知道吧?」 方言问道。

    李先生皱起眉头想了想,问道:

    「欧阳修? 写《醉翁亭记》的那个? 「

    」对,就是他。」 方言点点头。

    「他会治这个病?」 李先生问道。

    「方言笑道:

    」那倒不是,是他得过这个病,宋代医学史料里记载,欧阳修中年之后就一直受左耳重听丶偏头痛丶行走不稳的困扰,严重的时候,看书要凑得极近,与人交谈也得侧着右耳去听,走路还总往左边偏,和你现在的症状像不像?」

    李先生恍然的点了点头,然后问道:

    「那他在宋朝也没办法用X光确诊啊?」

    「所以我说的是中医嘛,中医里面也根本没有神经纤维瘤这个说法。」 中医看病,从来不是看你长了个什么瘤丶叫什么名字,而是看这个东西是怎么长出来的一一是气血堵了,还是脏腑虚了,是有痰还是有瘀,找到根儿,才能对症。 「方言说道。

    「欧阳修一生仕途坎坷,三起三落,常年心政务,又爱喝酒撰文,经常熬夜写文章丶和友人宴饮,这和你三年前熬夜应酬丶耗损肝肾的路子,几乎一模一样。」

    「而中医里面神经纤维瘤这类的东西,一般叫做痰核或者瘿瘤,,中医认为这类肿块的核心病机是痰瘀互结,体内水湿代谢失常聚集成」痰「,气血运行不畅停滞成」瘀「,痰和瘀缠结在一起,就形成了有形的肿块。 「

    方言说完李先生已经张着嘴试图理解方言的话,大概是明白了,这玩意儿是身体内的痰。

    他对着方言问道:

    「那欧阳修治好了没?」

    「方言说道:

    」那肯定是治好了,要不然我们也没参考的医案了。」

    「不光是欧阳修,其实还有不少记录的医案,每个朝代都有,说起来不算太罕见的病症。」 说罢,方言看到李先生的表情就知道他这会儿脑子有点过载了,也不多说让他消化,自己开始开起药方来。

    听了半天的安东凑了上来,想看看到底和之前的那位有没有什么区别。

    方言开的方子是:

    半夏12g,浙贝母15g,生牡蛎30g(先煎)

    桃仁10g,红花6g,丝瓜络15g

    天麻15g,钩藤20g(后下),石决明30g(先煎)

    骨碎补15g,怀牛膝15g

    炙甘草6g

    煎服法:每日1剂,水煎分2次温服。

    他一下就看出了区别。

    李先生属肝阳上亢为主,所以师父重用了天麻丶钩藤平肝; 文工团姑娘以气血两虚为重,是用的黄芪丶当归补益。

    李先生瘤体生长极缓,提示瘀滞较轻,没有用师父喜欢用的虫类药; 文工团姑娘进展快,就用了不少虫药搜络。

    他最近看的一本古医书《苏沈良方》里记录了宋代名医曾用「平肝化痰通窍法」治疗类似症状,这里师父以天麻丶石决明配伍浙贝母,应该也是这个道理。

    这个方剂紧扣「化痰瘀丶平肝阳丶补肾气」核心病机,既延续之前治疗神经纤维瘤的验方框架,又针对李先生个体特点肝阳上亢丶病程漫长灵活化裁。

    是很有方言特色的临床用药风格。

    开完了药,方言对着李先生说道:

    「走吧,我再给你扎几针,帮你把眼睛看不清,走路往左偏,耳朵听力下降的问题都缓解缓解。」 李先生愣了一下,回过神来,然后有些诧异的问道:

    「扎几针就能好啊?」

    「方言解释道:

    」没说直接扎好,是能缓解下症状,至于能缓解多少,只有扎完过后才知道,走吧! 就在隔壁屋。 「李先生恍然,刚才他还在消化方言说的那些东西,没想到中医古书里面居然已经有治自己病的东西了,他都打算自己以后没事儿找点这些书来看了,就当做看故事也好啊。

    这会儿缓过神来,点点头,跟上了方言就往一旁走去,嘴里还好奇的问着:

    「方大夫咱们国家的中医老祖宗还真是厉害啊,这几千年愣是把罕见病都治了不少。」

    「就是不知道怎么没在世界上广泛的流传起来?」

    「方言这会儿正在准备给李先生的天工针,听到他的话说道:

    」这里面的涉及到的事儿可就多了。」

    「也不是没流传起来,在亚洲的华夏文化圈子里,用我们中医的国家还真是不少,就说是日本那边,他们的汉方医就是从我们这边学过去的,他们的宫内町书陵部里面就藏了不少的华夏书籍,去年的时候我们还弄了不少书回来,可惜相对他们那里面的书只能算是冰山一角。 「

    」宫本什么部?」 李先生明显是第一次听说。

    方言手里的动作顿了顿,抬眼笑着解释:「是宫内厅书陵部,说白了就是日本皇室的藏书阁,里面藏了不少咱们中国失传的古籍,尤其是唐宋时期的医书,特别多。 「

    他拈起一根银针,在灯光下看了看针尖,继续说道:」晚清那会儿战乱多,好多珍贵的医书要么毁于战火,要么被洋人丶东瀛人买走,流落到海外。 就说《苏沈良方》,咱们国内现存的版本都是残卷,日本书陵部里藏的,却是近乎完整的宋刻本。 「

    李先生听得啧啧称奇:」原来还有这么一档子事! 那咱们就眼睁睁看着那些宝贝书放在人家那儿? 「」也不是,近些年一直在想办法回购丶影印。」 「方言让他在诊床上坐好,拿起酒精棉消毒左侧听宫穴的皮肤,」就像去年,我们国家的团队就从日本弄了一批朝鲜在明朝抄录的医书回来,里面记载的好多治法,比咱们现在用的还精妙,当时还上过报纸呢。 「

    他手腕微微一沉,银针精准刺入穴位,李先生只觉耳朵里传来一阵轻微的酸胀感,忍不住」哎「了一」中医没在世界上广泛流传,原因多着呢。 「方言手指拈转针柄,语气平静,」一来是中医讲究辨证论治,一人一方,不像西医有统一的标准,外国人不容易理解; 二来是过去几十年咱们自己对中医的重视不够,好多老方子丶老针法都差点失传; 还有就是文化壁垒,经络丶气血这些东西,不是光靠翻译就能让人明白的,另外还有清朝的时候,还有皇帝灭中医的事儿,像是今天我们用的这个针灸的方法,就被道光皇帝在登基后的第二年全国禁止使用,那会儿是1822年,当时的日本就趁机搜罗了不少古书过去。 「说话间,他又在李先生翳风穴扎下一针,观察了下天工针柄没有裂开,又接着道:」不过现在不一样了,像你这样从香江过来找中医看病的人越来越多,国外也开始认可针灸丶中药的疗效。 就连美国人都过来带队学习,还要在梅奥诊所开中医科,说到底,中医能流传几千年,靠的不是别的,是实实在在的疗效。 「这时候李先生还在回忆方言说的话:

    」等等,方大夫,我没听错吧,朝鲜的书从日本弄回来?」

    「还有清朝皇帝为啥禁止中医?」

    「还有还有,日本藉机弄了多少古书过去? 咱们还能弄回来不? 「

    这会儿的李先生就像是好奇宝宝似的,对着方言一个劲地发问。

    这家伙比安东的问题还多。

    这时候方言发现不光是李先生,就连他带来的那些人也好奇的看向方言,方言发现这帮香江人还真是缺乏认知了,他还得好好科普下,问道:

    「御修医方类聚听过没?」

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