章节目录 第1514章 国内首例内源醉酒辨证录

    接下来,方言就给李工四诊。

    首先看了下舌头,方言发现患者舌苔黄腻。

    这是湿热内蕴的典型舌象。

    之前医案记录的舌象偏白腻,是湿浊内停,这会儿已现化热之兆,说明肠道发酵产生的酒精郁而化热,与湿浊交织在一起,更添病机复杂。

    这时候,方言观察李工呈现出一种反应迟钝,表情茫然透着困倦的状态。

    就和那种轻微醉酒的人是一样一样的。

    方言凑近他,闻了闻,一股淡淡的酒气。

    但是和普通的那种喝醉酒的气味又不太一样。

    方言也不知道怎么形容。

    接着方言开始一边摸脉,一边询问李工。

    虽然之前他已经看过医案记录了,但是还有些东西他想要问问。

    「李工,你现在除了头晕丶反应慢,有没有觉得口乾但不想喝水,或者喝水后肚子更胀? 大便是不是黏马桶,排便的时候有些灼热感? 「方言对着李工问道。

    李工愣了愣,仔细回忆了片刻,连连点头:「对对对! 方大夫你怎么知道? 我这几天总觉得口千,但是喝了水又觉得肚子胀得慌,大便也黏糊糊的,擦都擦不乾净,排便的时候确实有点烧得慌。 「」这就是湿热内蕴的典型症状。」 方言解释道,「湿浊阻滞气机,津液不能上承,所以口乾; 湿浊困脾,运化失常,喝水后水湿更盛,所以会腹胀; 湿热下注肠道,灼伤脉络,就会感觉排便灼热丶大便黏腻。 李工似懂非懂的点点头。

    这时候方言又问道:「你平时是不是特别怕热,稍微活动就出汗,而且汗黏糊糊的? 晚上睡觉会不会觉得胸闷丶辗转反侧? 「

    」怕热倒是真的!」 李工说道,「我以前不怕热,回国后尤其是这两个月,总觉得身上发燥,稍微动一动就一身汗,黏在身上难受得很。 晚上睡觉也不踏实,总觉得胸口闷得慌,翻来覆去睡不着。 「陆东华在一旁补充:」这都是湿热熏蒸丶气机不畅的表现。 他术后肠道功能受损,加上菌群失衡,湿浊内生,郁而化热,湿热交织,才会出现这些症状。 「

    方言点点头,又问了最后一个关键问题:」你回国后,是不是经常吃米饭丶面条这些主食,蔬菜和粗粮吃得少? 「 方言点点头,又问了最后一个关键问题:「你回国后,是不是经常吃米饭丶面条这些主 」平时在食品厂上班,是不是经常接触淀粉丶糖类原料,有时候会不小心吸入一些粉尘?」 李工说道:,蔬菜和粗粮吃得少? 」

    「我饮食都是食堂做什么,我就吃什么,入冬后食堂的蔬菜就做得少了,在食品厂上班,车间里到处都是淀粉粉尘,有时候说话都能感觉到嘴里有沙沙的味道,要说吸,那肯定是吸进去不少。」 这时候方言已经摸完左手脉了,发现是濡缓而滑的脉象,带着几分滞涩,这是脾失健运丶气机阻滞,之前是滑脉,这会儿更盛,隐隐透着湿热熏蒸的躁动。

    「方言继续诊断右边的脉搏,这时候一旁的老胡对着方言问道:

    」对了,咱们有解酒的中药,他用来吃了,会不会有用?」

    方言一怔,老胡说的是公司在香江卖的比较好的一款药,很受白领阶层欢迎,就连在日本那边都属于是主力药品,解醉酒的状态很有用。

    「咱们那款解酒药,对他这病没用,甚至可能加重病情。」 方言摇了摇头对着老胡说道。

    「啊? 为啥没用? 「老胡一脸诧异,」那药解醉酒可灵了,喝多了的人吃了,半小时就能清醒不少,他这也是醉酒,怎么就不对症? 「

    方言一边继续诊脉,一边耐心解释:」咱们那款解酒药,针对的是外源性酒精中毒,也就是喝进去的酒。 「

    」它的核心成分是葛花丶枳惧子这些,功效是解酒毒丶醒脾和胃丶利水渗湿,作用是促进体外摄入的酒精代谢排出,缓解恶心丶头晕丶嗜睡这些醉酒症状。」

    「但李工的情况是内源性酒精中毒,酒精是肠道里发酵产生的,不是从体外喝进去的。」

    这会儿虽然没有确定一定是这样,但是方言已经认为八九不离十了。

    他顿了顿,又继续说道:

    「这就好比,外源性醉酒是外敌入侵,解酒药是派兵驱敌; 而李工的情况是内部叛乱,肠道里的叛军一直在源源不断造酒,光靠解酒药代谢已经产生的酒精,治标不治本,反而会顾此失彼。 「

    」而且解酒药多是利水渗湿丶醒脾和胃的思路,李工现在的核心病机是「湿热内蕴丶脾失健运',本身湿浊就重,利水药虽然能暂时排湿,但会耗伤脾阴,让脾胃运化功能更弱。 脾运一差,肠道蠕动更慢,念珠菌发酵的时间更长,产酒更多,反而会加重病情。 「

    老胡似懂非懂:」这么说,是治标不治本? 「

    」对,就是这个道理。」 方言点头,「咱们得先」平叛',再「善后'。 第一步是抑制肠道里的「叛军',切断酒精的来源;第二步是调理脾胃丶清热利湿,恢复肠道正常功能,让」叛军'没有繁殖的土壤。 而解酒药既杀不死「叛军',也调理不了脾胃,只能暂时缓解」醉酒'症状,反而会因为耗伤脾阴,给「叛军'更多可乘之机。 「

    他顿了顿,指着李工的舌象补充:」你看他舌苔黄腻丶脉象濡滑而滞,湿热内蕴的迹象已经很明显了。 解酒药里的葛花丶枳棋子偏甘凉,虽然能解酒,但甘味易助湿,凉性会伤脾阳,服用后可能让湿浊更盛,舌苔更腻,气机更滞,到时候腹胀丶大便黏腻的症状会更严重。 「

    老胡摸了摸后脑勺,笑道:」原来是这样......「

    刚才他还认为公司一款药,直接就能够解决问题呢,到时候岂不是又是个大GG。

    看来自己想多了。

    就在GG狂魔受挫的时候,一旁的安东又站了出来,凑近问道:

    「师父,您说这种病在西医里很稀有,那咱们中医典籍里面有没有记载过这种病?」

    「中医典籍记录的可比西医时间长多了,应该有吧?」

    「方言这时候已经诊断完毕,听到徒弟的问题,他笑着说道:

    」这个问题问得好啊,不过中医确实没有「肠道发酵综合徵'这个现代病名,但对」食积发酵丶湿浊化热'导致的类似症状,早在千年典籍中就有详尽记载,只是表述方式不同。 「

    」最核心的记载来自《诸病源候论》,这本书里提到「宿食不消,结聚成积,其状或寒或热,或头痛如疟,或腹满如鼓,或四肢沉重,或昏沉嗜睡,状如醉人'。」

    听到这话后,一旁的一个老中医一拍脑门儿,指着李工说道: 「诳,对啊,他术后肠道蠕动变慢,食物停留过久,不就是」宿食不消'? 而他昏沉嗜睡丶状如醉酒的表现,不是也刚好和典籍描述完全吻合? 「

    」之前我怎么没想到这里?」

    说罢,一旁的一个老中医也接过话茬道:

    「啧,对,方言这么一说,我倒想起《诸病源候论》里还有」食积化热,胃气上逆'的论述,说是胃消化功能失常时,食物积滞会腐坏发酵,产生酸馊之气上冲。 「 」如果确认是李工肠道里的产酒微生物,那么说白了本质上就是「食积发酵'的极端表现嘛,只是发酵产物从酸馊之气变成了酒精,对不对?」

    「没错。」 方言点点头,确认。

    同时他又补充道,「《黄帝内经;素问;痹论》说」饮食自倍,肠胃乃伤',李工术后脾胃本就虚弱,又顿顿以主食为主,蔬菜粗粮摄入不足,恰好印证了「饮食不节伤脾胃'的古训。 「

    」脾胃运化失司,湿浊内生,郁而化热,这正是他舌苔黄腻丶脉象濡滑而滞的根本原因,也为肠道微生物发酵提供了温床。」

    「另外还有《医宗金鉴》中也记录了:」食积化热,熏蒸清窍,令人昏蒙',这就已经点出了核心病理,食物积滞发酵产生的「热',会熏蒸头部清窍,导致头晕丶反应迟钝,这和李工体内酒精刺激中枢神经的表现异曲同工。 「

    」而且《诸病源候论》提到的「宿食腐坏,胃气上逆',明确指出了食物积滞会产生异常气体或代谢产物,向上侵袭人体,这与肠道发酵酒精被吸收入血的过程,本质是一致的。」

    一众来围观的老中医被这么一点,一下子都感觉自己搞懂了。

    一旁的李工听得连连点头:「没想到我这怪病,老祖宗早就有记载了! 那按中医的说法,只要要把脾胃调理好,湿浊清了,肠道就不会再酿酒了? 「

    方言颔首说道:

    」是这个道理,中医治病不求「杀尽微生物',但求调理内环境。 就像给贫瘠的土壤施肥改良,让杂草无处生长,而不是单纯拔除杂草。 等你脾胃功能恢复,肠道蠕动正常,湿浊热邪清除,就算还有少量变异念珠菌,也失去了繁殖的条件,酒精自然就不会产生了。 「

    这时候有人提醒道:

    」诳,但是别忘了,还是还没做实验培养菌群呢! 现在都还是方言的猜测! 「

    众人一愣,这倒是真的,现在一切都是方言的猜测。

    「方言说道:

    」也不全是猜测,现在我诊断完后,认为十有八九是对的。」

    「从刚才对李工四诊,每一项都在印证这个猜测。」

    他顿了顿,环视一圈众人后说道:

    「首先是李工这个舌象,舌苔黄腻丶舌体胖大伴齿痕,这是湿热内蕴丶脾失健运。」

    「而湿浊内停正是肠道微生物异常繁殖的温床。」

    「其次是脉象,濡缓而滑且带滞涩,既体现了脾胃运化无力,又反映了湿热熏蒸丶气机不畅的病机,这与术后肠道蠕动变慢丶发酵产物积聚的病理完全契合。」

    他转头看向李工,继续说道:

    「再看症状,口乾不欲饮丶腹胀丶大便黏腻伴灼热感,是湿热内蕴的典型表现; 怕热丶汗黏丶胸闷失眠,是湿热熏蒸丶扰及心神所致; 而持续的头晕迟钝丶状如醉酒,加上身上那股特殊的淡酒味。 「」更关键的是问诊得到的线索。」 方言补充道。

    「小肠中段手术后,碳水化合物消化吸收的核心区域受损,肠道蠕动本就减慢; 术后一个月的抗生素使用,彻底破坏了肠道菌群平衡; 回国后饮食中精制碳水过多丶蔬菜粗粮不足,加上食品厂淀粉粉尘的持续摄入,等于给肠道里的「产酒微生物'提供了充足的」原料'和「繁殖条件'。 这一系列因果链条,环环相扣,绝非偶然。 「

    」另外要验证的话,其实接下来控制饮食,再喝我开的药,看看接下来症状会不会减轻,以至于消失就能搞明白了。」

    方言甚至感觉不用化验培养,他都有把握把病给治好了。

    说罢,方言已经拿出了笔和本子,开始写起了药方子来。

    身边的一些老中医凑过来,看到方言写的方子:

    炒白术15克丶茯苓15克丶炒山药20克丶陈皮12克丶厚朴10克丶炒莱藤子15克丶黄连6克丶黄芩10克丶薏苡仁20克丶地锦草12克丶藿香10克丶炒麦芽15克丶甘草6克。 「炒白术丶茯苓丶炒山药是君药,健脾益气丶燥湿渗湿,从根本上增强脾胃运化功能,断绝湿浊滋生的源头; 陈皮丶厚朴丶炒莱藤子理气消胀,促进肠道蠕动,解决食物停留过久的问题,这三味是臣药。 「方言逐一拆解,」黄连丶黄芩苦寒清热,针对湿热内蕴的「热';薏苡仁丶地锦草利水渗湿丶清热解毒,针对」湿',这四味是佐药,共同清利湿热。 「

    」藿香芳香化湿丶醒脾开窍,能缓解李工头晕迟钝的醉酒状; 炒麦芽消食和胃,帮助消化残留的碳水化合物,减少肠道发酵的「原料'。 甘草调和诸药,是使药。 整个方子健脾不滋腻丶清热不寒凉丶理气不耗气,刚好契合他湿浊化热丶寒热错杂的复杂情况。 「

    李工的主治大夫接过处方笺细看,连连点头:

    」配伍精妙,君臣佐使分明,既顾了脾失健运的本,又治了湿热内蕴的标,最后还兼顾了缓解症状,确实是对症良方。」

    说罢他点点头:

    「好,那就先用这个药方试试!」

    说完就找来护士让她们去帮忙煎药。 西苑医院这边的药房和方言主持下的协和中药房不一样,药房不负责煎药,是负责这里病人的护士去煎药。

    这还不算啥,一些地方医院更绝,护士叮嘱一番,让家属自己到指定位置煎。

    也不怕出事。

    这边去煎药后,通知过来采样的医生也来了,李工也被带去配合去了。

    方言他们接下来就开始等待。

    采样肯定今天是拿不到结果的,因为还需要培养的时间,不过中药的效果他们应该是能看到的。 等到采样完成后李工就回来了,过了一会儿,中药房的药也来了。

    这会儿方言感觉李工采样回来后,醉的好像更凶了点,他躺在床上眼神朦胧,方言给他说话后,他要隔上半拍才能反应过来。

    护士照顾着他把药喝了进去。

    大家都一脸期待的看着李工,想看看他到底有啥变化。

    「我...... 我有点团困......「李工喝完打了个饱嗝,对着众人醉眼惺忪的说道。

    众人一时间纷纷看向方言。

    怎么好像药效不对啊?

    PS:还欠大家6000字,明天继续。 记住本站网址,Www.biquxu1.Cc,方便下次阅读,或且百度输入“ biquxu1.cc ”,就能进入本站
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