章节目录 第1499章 五大失眠类型
「听着我的这个问题，好像比罗先生的还要严重一些啊？」 陈敬堂对方言问道。
「方言回应道：
」你们两个不是一个类型，没啥可比性，但是要从对生活上的影响来说，您这个比他的消渴症确实要严重一些，不过经过治疗后康复起来，其实您这个速度还是快一点。」
陈敬堂露出个恍然的神色来。
其实治疗膝盖上的问题，方言见过速度最快的是李可晚年记录的医案，之前方言给部队里谢老爷子的朋友谷老爷子治疗老寒腿的时候，用的就是李可的方子，五剂药就见效。 （见522章）
他那个老寒腿的时间可比陈敬堂的这个毛病还长。
也是膝盖积液，抽了好多次，一直治疗也不见好。
到了方言手里，很快这个老毛病就没了。
前段时间跟着谢老爷子过来，还给方言反馈现在不管天气怎么变化，已经对他毫无影响了。 所以方言看到陈敬堂这个类似的情况，才敢这么说。
「陈敬堂此时对方言说道：
」那您费心，开个方子！」
方言点头，拿出自己的纸笔已经开始写了起来。
很快他就把药方开好了，是选了阳和汤加生黄芪五苓的方子。
里面有生黄芪45g，熟地30，麻黄3g，白芥子10g（炒研），鹿角霜30g，油桂丶姜炭各5g，桂枝10g，白术茯苓各30个，猪苓泽泻各10g，生苡仁30g，苍术15g，川牛膝30g，炙甘草10g。 方言将写好的药方递到陈敬堂手中，还贴心的指着上面的药材逐一解释：「您这方子是在阳和汤的基础上，加了生黄芪和五苓散的思路，每味药都针对您」阳虚寒凝丶痰瘀互结'的病根，咱们一步一步把阳气补起来丶寒湿祛出去。 「
」生黄芪是补阳气的「主力'，45克的量能强力补气，气能生阳，还能推动气血运行，让瘀堵的经络通起来;熟地滋补肾阴，咱们补阳不能光用热药，得阴中求阳，就像烧炉子得有足够的柴，熟地就是给阳气提供燃料，避免补阳太过伤了阴液，这两味药一补阳丶一滋阴，根基就稳了。」
「麻黄虽然只有3g，用量看起来相当轻，但是它就像引火的火种，能把黄芪补的阳气引到膝盖的关节处，驱散深层的寒气，还不会耗伤正气; 这个白芥子能化痰散结，您膝盖里的积液丶皮下的硬结，都是痰瘀裹结形成的，白芥子能把这些痰块化开; 鹿角霜是温肾助阳的好药，比普通的温阳药更柔和，能慢慢补养肾阳，肾主骨，肾阳足了，膝盖的骨头才能更结实，这三味药针对「寒丶痰丶瘀'，把关节里的东西清出去。 「
」油桂和姜碳都是温里散寒的猛药，油桂能温通经脉，姜碳能温脾暖胃，脾主运化，脾胃暖了才能把吃进去的营养转化成阳气; 桂枝能通利关节，把阳气引到下肢，专门解决膝盖冰凉的问题，这三味药就像给身体加炭火，让全身都暖起来，寒气自然无处藏身。 「
」白术丶茯苓丶猪苓丶泽泻丶生苡仁丶苍术，这几味药是五苓散的加减，能健脾利湿丶利水消肿，您膝盖的积液就是湿邪停滞形成的，这些药能把湿邪通过尿液排出去，还能健脾，避免湿邪再次生成。」 「川牛膝能引药下行，把上面所有药材的药力都引到膝盖，让药效更集中; 最后这个炙甘草是用来调和所有药材的药性，避免有些药太烈伤了脾胃。 「
陈敬堂听得连连点头，刚才他给方言反应的问题，在这些药里面都得到了对应的解答，倒是没说什么玄之又玄的的东西。
不过他还是问道：
「那方大夫，这方子我要吃多久才能见效啊？」
「您放心，这个方子我用过不少次，根据我的经验来看，应该很快就有效果，之前给我治一个老干部的老寒腿，他当时膝盖积液比您还严重，吃了五剂就有效果了。」
「您体质虽然阳虚，但比那个七十多的老爷子也可好多了，只要坚持吃，再配合一下外用熏洗，我相信不出半个月，膝盖的肿胀和冰凉感肯定能缓解，一个月左右就能看到明显好转。」
「还有外用的？」 陈敬堂看了看方子上面，没看到。
「方言说道：
」其实很简单，就是用艾草煮水泡脚，泡到膝盖下面，辅助温通下肢经络，这样药效会更好「他又叮嘱道：
「还有您服药期间，您要注意别吃生冷的食物，比如冰水果丶凉菜，也别长时间待在阴凉的地方。」 陈敬堂连忙点头，同时让助理把药方收好，然后双手伸出，紧紧握住方言的手，说道：「方大夫，谢谢您！ 等我膝盖好了，一定多捐些医疗物资到前线，也帮您多宣传宣传中医的好处！ 「
方言笑着摆手：
」您太客气了，治病救人是我的本分，支持前线是咱们共同的责任。 您好好调理，有什么不适随时给我发电报，我再给您调整方子。 「
陈敬堂连连点头。
让自己的助理记住方言的联系方式。
这会儿的霍先生也对着方言问道：
「方大夫，我还有个小问题，想找您问问。」
这位可以算是自己合作夥伴之一，而且还是大合作夥伴。
他家里大儿子每个月还给自己发一万美元的工资，另外还有个自己名义的方言中医发展基金。 这位身体不舒服，方言当然是义不容辞的要解决了。
「您说。」 方言回应道。
霍先生说道：
「其实也不是啥大事儿，就是最近睡眠不太好。」
「生意忙的时候睡不好还能理解，事情多嘛，现在这段时间事情也不怎么多，还是睡不着，每天就四五个小时就醒了，怎么睡都睡不着了，除非是当天晚上喝点酒，那才能睡久一点，但是醒过来又感觉浑身不舒服，累的像是被人打了似的，所以喝酒也不行，您有什么办法吗？」
方言听到霍先生的诉求，先是仔细观察他的面色，霍先生虽精神尚可，但眼下有淡淡的青影，眉宇间带着一丝不易察觉的疲惫，这确实是长期睡眠不佳的典型外在表现。
不过治疗睡眠不足，方言还是挺有经验的，自己家里的人只要是睡不好的，自己都是治过的。 不过这个病一般人是不会到医院看的，大多数人认为睡不好其实不是啥毛病，没钱的人认为因为这病去看医生，完全就是钱多的烧得慌，有钱的人认为因为这个病去看医生，那就是纯属是闲的没事找药吃。 况且大部分也认为这问题也不是吃两副药就能好的。
但其实事实上来看，这还真是个大问题，而且随着时间往后面走，越来越多的人出现睡眠上的问题。 这个问题在各个年龄段都可能发生，但是最多发生的还是在三十岁之后。
民间不是还有句顺口溜嘛。
「前三十年睡不醒，后三十年睡不着。」
还别说，听到霍先生说到这个问题，在座的其他人也纷纷竖起耳朵来，很明显大家其实多少都有点这个问题。
「来，您也吐出舌头我看看，手给我摸一下脉。」 方言来到霍先生身边说道。
霍先生点点头，听话照做。
「知道其他人这会儿也挺关心这事儿，方言就一边诊断，一边说道：
」从中医的角度来看，睡不好，睡不着，总共可以分成五大常见证型，每一种的病因丶症状都不一样，调理方法也得对症才行，我们先把这些证型理清楚，才能更明白自己的问题出在哪。」
他伸出手指，逐一讲解：
「第一种是肝火扰心证，这类人大多脾气急丶容易烦躁，晚上躺下后脑子里总忍不住想事情，越想越精神，还可能伴有口乾丶口苦丶眼睛发红的症状，这是因为肝火太旺，扰乱了心神，常见于平时压力大丶爱生气的人。」
听到方言这话，已经有人在缓缓点头了。
「方言继续说道：
」第二种是痰热扰心证，这类人通常体型偏胖，平时爱吃油腻丶辛辣的食物，躺下后总觉得胸口闷丶痰多，甚至会有胸闷到睡不着的情况，醒后还会觉得嘴里发黏，这是因为脾胃运化不好，生了痰热， 痰热上扰心神导致的睡眠问题。 「
一旁的罗先生听到后，摸了摸自己的双下巴。
「第三种是心脾两虚证，这是很多劳心费神的人容易出现的证型，比如长期熬夜工作丶心太多的人，除了睡不着丶易醒，还会伴有心慌丶记忆力下降丶浑身乏力丶吃不下饭的症状，这是因为长期耗伤心血丶损伤脾气，心神没有足够的气血滋养，自然睡不踏实。」 方言说完这话，在场不少人感觉自己都对上号了。 其实这是后世最常见的一种。
「第四种呢？」 唐老这会儿也插话问道。
「方言笑了笑，继续说道：
」第四种是心肾不交证，常见于中老年人，或者长期熬夜丶过度耗伤肾精的人，除了睡眠差，还会有腰膝酸软丶头晕耳鸣丶手心脚心发热的症状，中医讲「心属火丶 肾属水'，正常情况下水火相济，要是肾水不足，不能上济心火，心火偏旺就会扰得心神不宁，导致睡不着。 「
唐老恍然。
他这块儿还真的能对上。
方言继续转向霍先生，说道：
「第五种就是肝血不足丶心神失养证，这和心脾两虚有点像，但更侧重」肝血'的问题。 「」中医里认为肝主藏血，人卧则血归于肝，要是肝血不足，晚上血液没办法好好归肝滋养心神，就会导致睡浅丶易醒，像您说的睡四五个小时就醒，正是肝血不足以濡养心神的典型表现; 而酒后虽然能暂时麻痹神经，但酒精会耗伤肝血，还会加重脾胃负担，所以醒后才会浑身乏力，这和其他证型的「醒后精神差'有着本质区别。 「
方言顿了顿，看着霍先生继续补充：」这五种证型里，前两种偏「实'，多是因为肝火丶痰热这些」邪气'扰乱心神导致的;后三种偏「虚'，多是因为气血丶肝肾不足，心神失去滋养导致的。 您的情况就属于「虚证'，所以调理不能用清热丶化痰的「泻法'，得用补肝血丶养心神的」补法'，慢慢把肝血补起来，心神有了滋养，睡眠自然就能改善了。」
霍先生听得恍然大悟，忍不住点头：「原来睡不着还有这么多门道！ 之前总以为是「神经衰弱'，没想到还分这么多证型，难怪之前吃安神的西药不管用，原来是没找对根本原因。 「
」您说得对，中医调理讲究辨证施治，先分清证型，才能对症下药。」 「方言笑着说，」酸枣仁汤加减方，就是专门针对肝血不足丶心神失养的证型，再配合作息和食疗，不出半个月，睡眠肯定能有明显改立
接着方言把给霍先生的方子开了出来：
炒酸枣仁30克（单独捣碎后入药），知母10克，茯苓15克， 当归12克，白芍15克，炙甘草6克。 并且还写了详细的步骤：
将捣碎的炒酸枣仁与其他5味药材一同放入药锅，加冷水至没过药材2指深。
浸泡30分钟后开火，先用大火煮沸，再转小火慢煎30分钟;
滤出药汁，分2次服用。
方言写完后想了想又补充上了时间：
第一次：早上饭后半小时;
第二次：晚上睡前一小时（关键时间点，助力药效与睡眠节律契合）。
写好之后，方言递给了霍先生。
「多谢方大夫，我今天晚上就试试！」 霍先生倒是一点不往后推，当即就决定晚上把药喝了试试看效果方言还没回答呢，就听到罗文轩开口问道：
「方大夫，其实我也有失眠的问题，不知道您能不能也给我弄个方子，我属于是您说的第二种类型的。」
这时候唐老也说道：
「还有我，我是第四种！」
这两位一开头，其他人也来了。
「我是第一种！ 方大夫，有方子吗？ 「
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陈敬堂露出个恍然的神色来。
其实治疗膝盖上的问题，方言见过速度最快的是李可晚年记录的医案，之前方言给部队里谢老爷子的朋友谷老爷子治疗老寒腿的时候，用的就是李可的方子，五剂药就见效。 （见522章）
他那个老寒腿的时间可比陈敬堂的这个毛病还长。
也是膝盖积液，抽了好多次，一直治疗也不见好。
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「陈敬堂此时对方言说道：
」那您费心，开个方子！」
方言点头，拿出自己的纸笔已经开始写了起来。
很快他就把药方开好了，是选了阳和汤加生黄芪五苓的方子。
里面有生黄芪45g，熟地30，麻黄3g，白芥子10g（炒研），鹿角霜30g，油桂丶姜炭各5g，桂枝10g，白术茯苓各30个，猪苓泽泻各10g，生苡仁30g，苍术15g，川牛膝30g，炙甘草10g。 方言将写好的药方递到陈敬堂手中，还贴心的指着上面的药材逐一解释：「您这方子是在阳和汤的基础上，加了生黄芪和五苓散的思路，每味药都针对您」阳虚寒凝丶痰瘀互结'的病根，咱们一步一步把阳气补起来丶寒湿祛出去。 「
」生黄芪是补阳气的「主力'，45克的量能强力补气，气能生阳，还能推动气血运行，让瘀堵的经络通起来;熟地滋补肾阴，咱们补阳不能光用热药，得阴中求阳，就像烧炉子得有足够的柴，熟地就是给阳气提供燃料，避免补阳太过伤了阴液，这两味药一补阳丶一滋阴，根基就稳了。」
「麻黄虽然只有3g，用量看起来相当轻，但是它就像引火的火种，能把黄芪补的阳气引到膝盖的关节处，驱散深层的寒气，还不会耗伤正气; 这个白芥子能化痰散结，您膝盖里的积液丶皮下的硬结，都是痰瘀裹结形成的，白芥子能把这些痰块化开; 鹿角霜是温肾助阳的好药，比普通的温阳药更柔和，能慢慢补养肾阳，肾主骨，肾阳足了，膝盖的骨头才能更结实，这三味药针对「寒丶痰丶瘀'，把关节里的东西清出去。 「
」油桂和姜碳都是温里散寒的猛药，油桂能温通经脉，姜碳能温脾暖胃，脾主运化，脾胃暖了才能把吃进去的营养转化成阳气; 桂枝能通利关节，把阳气引到下肢，专门解决膝盖冰凉的问题，这三味药就像给身体加炭火，让全身都暖起来，寒气自然无处藏身。 「
」白术丶茯苓丶猪苓丶泽泻丶生苡仁丶苍术，这几味药是五苓散的加减，能健脾利湿丶利水消肿，您膝盖的积液就是湿邪停滞形成的，这些药能把湿邪通过尿液排出去，还能健脾，避免湿邪再次生成。」 「川牛膝能引药下行，把上面所有药材的药力都引到膝盖，让药效更集中; 最后这个炙甘草是用来调和所有药材的药性，避免有些药太烈伤了脾胃。 「
陈敬堂听得连连点头，刚才他给方言反应的问题，在这些药里面都得到了对应的解答，倒是没说什么玄之又玄的的东西。
不过他还是问道：
「那方大夫，这方子我要吃多久才能见效啊？」
「您放心，这个方子我用过不少次，根据我的经验来看，应该很快就有效果，之前给我治一个老干部的老寒腿，他当时膝盖积液比您还严重，吃了五剂就有效果了。」
「您体质虽然阳虚，但比那个七十多的老爷子也可好多了，只要坚持吃，再配合一下外用熏洗，我相信不出半个月，膝盖的肿胀和冰凉感肯定能缓解，一个月左右就能看到明显好转。」
「还有外用的？」 陈敬堂看了看方子上面，没看到。
「方言说道：
」其实很简单，就是用艾草煮水泡脚，泡到膝盖下面，辅助温通下肢经络，这样药效会更好「他又叮嘱道：
「还有您服药期间，您要注意别吃生冷的食物，比如冰水果丶凉菜，也别长时间待在阴凉的地方。」 陈敬堂连忙点头，同时让助理把药方收好，然后双手伸出，紧紧握住方言的手，说道：「方大夫，谢谢您！ 等我膝盖好了，一定多捐些医疗物资到前线，也帮您多宣传宣传中医的好处！ 「
方言笑着摆手：
」您太客气了，治病救人是我的本分，支持前线是咱们共同的责任。 您好好调理，有什么不适随时给我发电报，我再给您调整方子。 「
陈敬堂连连点头。
让自己的助理记住方言的联系方式。
这会儿的霍先生也对着方言问道：
「方大夫，我还有个小问题，想找您问问。」
这位可以算是自己合作夥伴之一，而且还是大合作夥伴。
他家里大儿子每个月还给自己发一万美元的工资，另外还有个自己名义的方言中医发展基金。 这位身体不舒服，方言当然是义不容辞的要解决了。
「您说。」 方言回应道。
霍先生说道：
「其实也不是啥大事儿，就是最近睡眠不太好。」
「生意忙的时候睡不好还能理解，事情多嘛，现在这段时间事情也不怎么多，还是睡不着，每天就四五个小时就醒了，怎么睡都睡不着了，除非是当天晚上喝点酒，那才能睡久一点，但是醒过来又感觉浑身不舒服，累的像是被人打了似的，所以喝酒也不行，您有什么办法吗？」
方言听到霍先生的诉求，先是仔细观察他的面色，霍先生虽精神尚可，但眼下有淡淡的青影，眉宇间带着一丝不易察觉的疲惫，这确实是长期睡眠不佳的典型外在表现。
不过治疗睡眠不足，方言还是挺有经验的，自己家里的人只要是睡不好的，自己都是治过的。 不过这个病一般人是不会到医院看的，大多数人认为睡不好其实不是啥毛病，没钱的人认为因为这病去看医生，完全就是钱多的烧得慌，有钱的人认为因为这个病去看医生，那就是纯属是闲的没事找药吃。 况且大部分也认为这问题也不是吃两副药就能好的。
但其实事实上来看，这还真是个大问题，而且随着时间往后面走，越来越多的人出现睡眠上的问题。 这个问题在各个年龄段都可能发生，但是最多发生的还是在三十岁之后。
民间不是还有句顺口溜嘛。
「前三十年睡不醒，后三十年睡不着。」
还别说，听到霍先生说到这个问题，在座的其他人也纷纷竖起耳朵来，很明显大家其实多少都有点这个问题。
「来，您也吐出舌头我看看，手给我摸一下脉。」 方言来到霍先生身边说道。
霍先生点点头，听话照做。
「知道其他人这会儿也挺关心这事儿，方言就一边诊断，一边说道：
」从中医的角度来看，睡不好，睡不着，总共可以分成五大常见证型，每一种的病因丶症状都不一样，调理方法也得对症才行，我们先把这些证型理清楚，才能更明白自己的问题出在哪。」
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「第一种是肝火扰心证，这类人大多脾气急丶容易烦躁，晚上躺下后脑子里总忍不住想事情，越想越精神，还可能伴有口乾丶口苦丶眼睛发红的症状，这是因为肝火太旺，扰乱了心神，常见于平时压力大丶爱生气的人。」
听到方言这话，已经有人在缓缓点头了。
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一旁的罗先生听到后，摸了摸自己的双下巴。
「第三种是心脾两虚证，这是很多劳心费神的人容易出现的证型，比如长期熬夜工作丶心太多的人，除了睡不着丶易醒，还会伴有心慌丶记忆力下降丶浑身乏力丶吃不下饭的症状，这是因为长期耗伤心血丶损伤脾气，心神没有足够的气血滋养，自然睡不踏实。」 方言说完这话，在场不少人感觉自己都对上号了。 其实这是后世最常见的一种。
「第四种呢？」 唐老这会儿也插话问道。
「方言笑了笑，继续说道：
」第四种是心肾不交证，常见于中老年人，或者长期熬夜丶过度耗伤肾精的人，除了睡眠差，还会有腰膝酸软丶头晕耳鸣丶手心脚心发热的症状，中医讲「心属火丶 肾属水'，正常情况下水火相济，要是肾水不足，不能上济心火，心火偏旺就会扰得心神不宁，导致睡不着。 「
唐老恍然。
他这块儿还真的能对上。
方言继续转向霍先生，说道：
「第五种就是肝血不足丶心神失养证，这和心脾两虚有点像，但更侧重」肝血'的问题。 「」中医里认为肝主藏血，人卧则血归于肝，要是肝血不足，晚上血液没办法好好归肝滋养心神，就会导致睡浅丶易醒，像您说的睡四五个小时就醒，正是肝血不足以濡养心神的典型表现; 而酒后虽然能暂时麻痹神经，但酒精会耗伤肝血，还会加重脾胃负担，所以醒后才会浑身乏力，这和其他证型的「醒后精神差'有着本质区别。 「
方言顿了顿，看着霍先生继续补充：」这五种证型里，前两种偏「实'，多是因为肝火丶痰热这些」邪气'扰乱心神导致的;后三种偏「虚'，多是因为气血丶肝肾不足，心神失去滋养导致的。 您的情况就属于「虚证'，所以调理不能用清热丶化痰的「泻法'，得用补肝血丶养心神的」补法'，慢慢把肝血补起来，心神有了滋养，睡眠自然就能改善了。」
霍先生听得恍然大悟，忍不住点头：「原来睡不着还有这么多门道！ 之前总以为是「神经衰弱'，没想到还分这么多证型，难怪之前吃安神的西药不管用，原来是没找对根本原因。 「
」您说得对，中医调理讲究辨证施治，先分清证型，才能对症下药。」 「方言笑着说，」酸枣仁汤加减方，就是专门针对肝血不足丶心神失养的证型，再配合作息和食疗，不出半个月，睡眠肯定能有明显改立
接着方言把给霍先生的方子开了出来：
炒酸枣仁30克（单独捣碎后入药），知母10克，茯苓15克， 当归12克，白芍15克，炙甘草6克。 并且还写了详细的步骤：
将捣碎的炒酸枣仁与其他5味药材一同放入药锅，加冷水至没过药材2指深。
浸泡30分钟后开火，先用大火煮沸，再转小火慢煎30分钟;
滤出药汁，分2次服用。
方言写完后想了想又补充上了时间：
第一次：早上饭后半小时;
第二次：晚上睡前一小时（关键时间点，助力药效与睡眠节律契合）。
写好之后，方言递给了霍先生。
「多谢方大夫，我今天晚上就试试！」 霍先生倒是一点不往后推，当即就决定晚上把药喝了试试看效果方言还没回答呢，就听到罗文轩开口问道：
「方大夫，其实我也有失眠的问题，不知道您能不能也给我弄个方子，我属于是您说的第二种类型的。」
这时候唐老也说道：
「还有我，我是第四种！」
这两位一开头，其他人也来了。
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