章节目录 第1485章 辨证错了？ 小学同学上门
「方言点点头，对着患者确认道：
」因为你这个问题虽然说起来的有些复杂，但是情况并不是太严重，要解决起来相对还是简单的。」 说罢方言已经开始写方子了。
说起来方子也相当的简单，炙甘草60g，乾姜附子各30g，冷水1500毫升，文火煮取500毫升，两次分服。 一旁的安东看到方言这个方子后，他有些惊讶。
从中医辨证逻辑和患者症状来看，这个方子不完全对症，甚至存在明显偏差。
从方言写的医案内容可以看出来，患者核心是「阴虚为本丶中焦阻滞为标」，而方言开的是典型的「四逆汤」核心配伍，偏于纯温阳散寒丶回阳救逆，与患者病机相悖。
他一时间也没办法理解了。
这时候患者已经接过了方言的方子，这时候方言他拿起搪瓷杯，说道：
「你这身体就像这个杯子，中间被月子里吃的鸡汤丶阿胶堵了厚厚的油，上面的水溢出来变成热，下面的火送不下去变成凉，看着又热又凉，其实根子是堵。」
「那这药是通烟囱的？」 患者似懂非懂地问。
「对！」 方言点头，继续说道：「乾姜和附子这两味药是用来温通中焦的，你中焦堵得太死，凉药丶滋阴药根本进不去，得用点温性药把堵着的油化开，打通阴阳通道; 炙甘草是缓冲垫，既能缓和乾姜附子的热性，不让它烧着你，又能帮着药力在中焦扎根，慢慢化开积滞。 「
患者点点头。
这时候方言他转头看向满脸疑惑的安东，像是早就知道他肯定会有不明白的地方，解释道：「之前辨证的阴虚丶虚热，是果不是因，中焦通了，阴阳能交流了，上面的虚热自然能降下去，下面的阳气能上来暖膝盖，阴虚的问题也会跟着缓解。 「
」这不是单纯温阳，是温通，先把路打通，后续不用再多吃药，身体自己就能调节。」
安东眨了眨眼睛，还是有点懵逼。
「方言继续解释道：
」你是不是觉得，她舌红少津丶脉细数是阴虚，该用滋阴药，我却开了乾姜附子这种大热的，是背道而驰？」 方言笑着问安东，语气像是在课堂上点拨学生。
安东老实点头：「是啊师父，阴虚用热药，不是会耗伤阴液，让虚热更重吗？ 「
」那是没分清真阴虚和假阴虚。」 方言说道。
安东发现今天讲的出现了自己还没学的东西，于是立马竖起耳朵来，等着方言讲解。
「方言这时候拿起桌上的处方单，说道：
」现在我们知道，她的阴虚是多出来的对不对？」
「中焦被食积堵死，肾阴没法往上运，才显得口乾丶舌红; 阳气没法往下走，才显得膝盖凉丶虚火下陷。 这就像一条河，中间被石头堵了，上游水位涨就是阴虚热盛，下游水位枯就是阳虚寒盛，你如果想着光给上游加水也就是滋阴丶再给下游烧火也就是温阳，其实是都没用的，你得先把石头挪开。 「安东这时候才似懂非懂的点了点头，然后对着方言问道：
」师父，那怎么判断是真阴虚还是假阴虚啊？ 万一判断错了，用热药不就真伤阴了吗？ 「
方言对着他说道：
」你记两个核心区别，一辨根源，二辨伴随症状。」
「先看根源：真阴虚是本身水少，比如长期熬夜丶大病初愈耗伤阴液，患者会有长期口乾丶手脚心热丶大便乾结，而且没有堵的迹象，胃口正常丶不打酸嗝丶肚子不胀; 但她的阴虚是「水没法流通'，根源是中焦食积，所以伴随胃口差丶打酸嗝丶肚子胀，这就是假阴虚的关键。 「
」再看伴随症状：真阴虚的热是全身都热，午后更明显，而且不会有膝盖凉这种阳虚表现; 她是上热下寒，头脚热丶膝盖凉，还夹着食积的症状，这就是阴阳不通的典型表现，不是真的阴虚。 「他又指着方子补充：
」还有用药逻辑，真阴虚得用凉润滋阴的药，比如麦冬丶玉竹，慢慢补水; 假阴虚得用温通的药，先打通通道，让水自己流到该去的地方。 我用乾姜附子，就是因为她堵得太死，凉药根本进不去，得用温性药化开食积，这不是补阳，是通阳。 「
」那炙甘草60g这么大剂量，也是为了防止判断错吗？」 安东追问道。
「方言摇摇头：
」不算是防着判断错，这算是一层保险，主要是和附子乾姜搭配护中。」
「乾姜附子是大热之药，哪怕判断准了，也怕药力太猛伤了她产后虚弱的脾胃。 炙甘草量大，能裹住药力，让它只在中焦作用，不往上窜烧脸丶不往下沉灼胃，既保证化堵的力度，又不会耗伤阴液，这叫缓而不滞。 「 记住本站网址，Ｗｗｗ．biquxu1．Ｃc，方便下次阅读，或且百度输入“ biquxu1.cc ”，就能进入本站
」因为你这个问题虽然说起来的有些复杂，但是情况并不是太严重，要解决起来相对还是简单的。」 说罢方言已经开始写方子了。
说起来方子也相当的简单，炙甘草60g，乾姜附子各30g，冷水1500毫升，文火煮取500毫升，两次分服。 一旁的安东看到方言这个方子后，他有些惊讶。
从中医辨证逻辑和患者症状来看，这个方子不完全对症，甚至存在明显偏差。
从方言写的医案内容可以看出来，患者核心是「阴虚为本丶中焦阻滞为标」，而方言开的是典型的「四逆汤」核心配伍，偏于纯温阳散寒丶回阳救逆，与患者病机相悖。
他一时间也没办法理解了。
这时候患者已经接过了方言的方子，这时候方言他拿起搪瓷杯，说道：
「你这身体就像这个杯子，中间被月子里吃的鸡汤丶阿胶堵了厚厚的油，上面的水溢出来变成热，下面的火送不下去变成凉，看着又热又凉，其实根子是堵。」
「那这药是通烟囱的？」 患者似懂非懂地问。
「对！」 方言点头，继续说道：「乾姜和附子这两味药是用来温通中焦的，你中焦堵得太死，凉药丶滋阴药根本进不去，得用点温性药把堵着的油化开，打通阴阳通道; 炙甘草是缓冲垫，既能缓和乾姜附子的热性，不让它烧着你，又能帮着药力在中焦扎根，慢慢化开积滞。 「
患者点点头。
这时候方言他转头看向满脸疑惑的安东，像是早就知道他肯定会有不明白的地方，解释道：「之前辨证的阴虚丶虚热，是果不是因，中焦通了，阴阳能交流了，上面的虚热自然能降下去，下面的阳气能上来暖膝盖，阴虚的问题也会跟着缓解。 「
」这不是单纯温阳，是温通，先把路打通，后续不用再多吃药，身体自己就能调节。」
安东眨了眨眼睛，还是有点懵逼。
「方言继续解释道：
」你是不是觉得，她舌红少津丶脉细数是阴虚，该用滋阴药，我却开了乾姜附子这种大热的，是背道而驰？」 方言笑着问安东，语气像是在课堂上点拨学生。
安东老实点头：「是啊师父，阴虚用热药，不是会耗伤阴液，让虚热更重吗？ 「
」那是没分清真阴虚和假阴虚。」 方言说道。
安东发现今天讲的出现了自己还没学的东西，于是立马竖起耳朵来，等着方言讲解。
「方言这时候拿起桌上的处方单，说道：
」现在我们知道，她的阴虚是多出来的对不对？」
「中焦被食积堵死，肾阴没法往上运，才显得口乾丶舌红; 阳气没法往下走，才显得膝盖凉丶虚火下陷。 这就像一条河，中间被石头堵了，上游水位涨就是阴虚热盛，下游水位枯就是阳虚寒盛，你如果想着光给上游加水也就是滋阴丶再给下游烧火也就是温阳，其实是都没用的，你得先把石头挪开。 「安东这时候才似懂非懂的点了点头，然后对着方言问道：
」师父，那怎么判断是真阴虚还是假阴虚啊？ 万一判断错了，用热药不就真伤阴了吗？ 「
方言对着他说道：
」你记两个核心区别，一辨根源，二辨伴随症状。」
「先看根源：真阴虚是本身水少，比如长期熬夜丶大病初愈耗伤阴液，患者会有长期口乾丶手脚心热丶大便乾结，而且没有堵的迹象，胃口正常丶不打酸嗝丶肚子不胀; 但她的阴虚是「水没法流通'，根源是中焦食积，所以伴随胃口差丶打酸嗝丶肚子胀，这就是假阴虚的关键。 「
」再看伴随症状：真阴虚的热是全身都热，午后更明显，而且不会有膝盖凉这种阳虚表现; 她是上热下寒，头脚热丶膝盖凉，还夹着食积的症状，这就是阴阳不通的典型表现，不是真的阴虚。 「他又指着方子补充：
」还有用药逻辑，真阴虚得用凉润滋阴的药，比如麦冬丶玉竹，慢慢补水; 假阴虚得用温通的药，先打通通道，让水自己流到该去的地方。 我用乾姜附子，就是因为她堵得太死，凉药根本进不去，得用温性药化开食积，这不是补阳，是通阳。 「
」那炙甘草60g这么大剂量，也是为了防止判断错吗？」 安东追问道。
「方言摇摇头：
」不算是防着判断错，这算是一层保险，主要是和附子乾姜搭配护中。」
「乾姜附子是大热之药，哪怕判断准了，也怕药力太猛伤了她产后虚弱的脾胃。 炙甘草量大，能裹住药力，让它只在中焦作用，不往上窜烧脸丶不往下沉灼胃，既保证化堵的力度，又不会耗伤阴液，这叫缓而不滞。 「 记住本站网址，Ｗｗｗ．biquxu1．Ｃc，方便下次阅读，或且百度输入“ biquxu1.cc ”，就能进入本站