章节目录 第1061章 厚脸皮遇到刀子嘴，又是附子（二合
第1061章 厚脸皮遇到刀子嘴，又是附子（二合一章）
「方院长说笑了，我们是会诊嘛，肯定是各抒己见，集思广益啊……这俗话说得好，人多力量大……三个臭皮匠顶个诸葛亮嘛！」崇文医院的那位脸皮确实是厚，被方药中这麽怼，他还愣是没有一点生气的样子，笑呵呵的回应到。
这种人才是最可怕的，隐忍脸皮厚，随便你怎麽说，他都要想方设法的完成自己想要达成的任务。
就连方言都有些佩服这家伙了。
不过佩服归佩服，但是对他的防备心直接就提升了一个档次。
而他这些话明显就是奔着陆同志去的，在不知道的人耳朵里听到这些话，当然觉得是相当有道理。
陆同志都忍不住的点了点头。
不过很明显惹错人了，方药中冷笑一声，说道：
「既然你这麽想讨论，那现在方言辩证已经出了结果，现在你来吧！」
「现在最难的部分已经被方言解开了，这都是写好的辩证点。」
说着指了指方言写的医案，上面引经据典的内容，要不是有中医基础还真是看不懂。
对方顿时有些难受了。
一旁的陈科冀教授也说道：
「就在这里讨论吧，你说你的意见，我们听听您的高见。」
对方对中医虽然不至于一窍不通，但是也只是知道一些简单的，真的让他来，他还真就没办法了。
真要他说，那就只有按照他之前说的「结合一下中医」。
崇文医院的中年医生盯着医案上「本虚标实，以脾肾两虚为根本，寒湿瘀阻为标。」的字样，指尖在白大褂口袋里攥成拳头。
目光在方药中为首的几个西苑医院的医生脸上扫过。
然后把求救的目光投向了方言。
从开始到现在，虽然方言说了不会搞中西医结合，但是态度上来说是最好的一个，并没有对他直接发起攻击。
结果下一秒，接收到他目光的方言，直接拿着医案塞到他手里。
「来吧！加油！」方言对着他说道。
崇文医院的中年医生差点一口老血吐出来。
哥们儿就只是想分点功劳，不是真的想要自己开方子。
都让出来让中医全权治疗了，现在一句话直接又把他给架起来了。
他清了清嗓子，想要给自己找个台阶，但是目光扫过陆同志期待的眼神，话到嘴边又说不出来了。
「说啊？」方药中催促道。
中年医生最后硬着头皮开口：「我认为既然是寒湿，那就应该针对它……」
他支支吾吾的半天，就没说出个所以然。
他知道自己就算是说出一个方子，陆同志虽然听不懂，但是在场的其他中医都是听得懂的，方药中绝对不会给自己面子，怕是当场就要拆他的台子。
最终他脸肉眼可见的红了起来。
方药中和陈科冀两个人你一句我一句的，方言直接把医案塞到他手里，更是让他下不来台了。
这时候，陆同志也算是看出来了。
他看到眼前这情况，问道：
「这位同志的中医水准，好像并不是特别好啊？」
不过这话一出，中年医生就找到了台阶，立马就坡下驴说道：
「我是学西医的，中医方面也学过，但是水准没有方言同志高，害怕说不好，影响到了他们的判断。」
方言听到他这话都服了，这真他娘的是个人才。
都到这个地步他还能找到台阶下。
陆同志搓了搓手，东北口音里带着几分实在：「学西医的好啊，懂科学！」他指了指床上躺着的侄女，问道：
「那现在能让方言同志看病了不？」
「……」中年医生张了张嘴，一时间不知道怎麽回答了。
陆同志其实也不笨，看到两边人的态度后他就基本清楚是怎麽回事了。
现在但凡是其他的中医，他可能还要犹豫一下。
但关键是现在是方言在看病。
方言是谁？
是他本来到京城来就想要找的中医。
而且是到现在都是保持着百分百治愈率的中医师，虽然不知道他以后会不会被什麽病难住，但是很显然眼前自己侄女的病，并没有把他难住。
刚才他还以为这个医生能够说出什麽有点建设性的东西来，结果搞半天，都没有搞出点所以然来。
这不是就是纯纯的耽搁时间，想要在自己面前露个脸吗？
这其实换做其他时候，睁一只眼闭一只眼就行了。
但是现在人命关天，正是抢时间的时候，他居然叫停众人就是为了这事儿。
陆同志后知后觉，火气也是不断从心里冒出来。
看到陆同志这样子，中年医生的额头上冷汗一下就下来了。
不过他依旧还是强装着镇定，对着陆同志点了点头，说道：
「有道理，现在还是让方言同志先开药好了。」
说完就直接把手里的医案重新交给了方言。
方言无语，不过还是拿过后，就开始拿着纸笔，开始写了起来，为了病人懒得和他拖时间。
他最先写的就是治法：大力益脾肾以充先后天，温阳化湿兼活血，填髓生血摄血固脱，气血营卫日充，贫血自然纠正。
就这些的内容都像是故意针对他们西医的。
什麽先天后天？
搞这些玄之又玄的东西！
不就是显得你知道，其他人不知道吗？
加上周围一众中医点头，真就是不是一个圈子不要强融。
方言这边到是没管别人怎麽想，写完过后顿了顿，旋即列阵而出的是具体方药，主次分明：
君药（温阳化湿，峻补脾肾）：
生附子（先煎）15g，大辛大热，回阳救逆，驱阴寒，壮命门真火以温化三焦之寒湿。
此为扭转危局丶逆转脾肾阳虚病根之定鼎之药。
炒白术30g，重用以强健脾运，温中燥湿，化生中焦气血之源。
麸炒薏苡仁50g，大量应用，取其渗湿健脾之功，化在里之寒湿，尤擅治下肢水肿。
臣药（填精益髓，摄血固脱）：
鹿角胶烊化9g血肉有情之品，温补肾阳，填精益髓，助生血。
巴戟天15g补肾阳，强筋骨，配合附子温而不燥。
菟丝子20g平补阴阳，填精固肾，益髓生血。
炮姜炭15g /杜仲炭15g温经止血，引血归经（选炮姜炭侧重脾不统血丶便溏；选杜仲炭侧重下焦虚寒失摄，视具体出血倾向定夺）。
益母草 15g /泽兰 12g活血利水，祛瘀生新，化寒湿之瘀阻（选益母草利水强兼调经；选泽兰活血利水侧重治水。
佐使药调和诸药，升清降浊：
茯苓 30g增强利水渗湿，宁心安神。
炙甘草10g补中益气，调和诸药，缓附子之烈。
柴胡 6g /桂枝 6g轻微升提肝气/通阳化气，助阳药通达全身（视患者有无明显的气滞或表寒徵象选用）。
车前子(包煎) 15g利水通淋，引湿浊下行从小便而走（若水肿严重则加用）。
煎服法：
附子先煎：单独入锅，加足量清水至少煎煮2小时以上，至口尝无麻舌感为度！取滤液备用。
他药同煎：余药（除鹿角胶）浸泡后与煎好的附子滤液同煎，大火煮沸，文火慢煎30-40分钟。
鹿角胶烊化：药液滤出约200ml，趁热加入捣碎的鹿角胶9g，搅拌至完全溶化。
服药方法：每日1剂，浓煎200-250ml药液，分3-4次少量温服（避免空腹，免伤胃气）。
病情危重，首日可考虑昼夜间隔两小时连进，务必密切观察反应！
固脱止血（备选急用）：若见出血量大或气息急促欲脱者（方前准备），急用真蜂蜜30g温水冲调送服云南白药保险子1粒。
接着写完，方言又对着这里的护士说道：
「全天都要密切监测病人的体温丶脉搏丶呼吸丶血压丶尿量丶水肿消退情况丶皮肤瘀点丶二便丶神志变化丶口乾渴情况。」
「这会儿开始不要喝任何的冷水，吃任何的水果，要不然待会儿我的药喝下去可能会中毒。」
「就算是喝了药之后，二十四小时内都不要喝任何的冷水吃任何的水果。」
「嗯，我记下来了。」
方言将写好的方子和注意事项直接递给方药中过目。
方药中快速扫视药方，眼中赞赏之意掠过，尤其看到附子先煎久煮丶鹿角胶烊化丶分次频服等关键细节处理得一清二楚，以及温阳益气兼顾止血的策略后，对着方言认真地点点头：
「药精而力专，辩证用药丝丝入扣，尤其附子运用有胆有识。」
一旁的陈科冀教授也凑过来看了看药方，特别是看到重剂白术丶薏苡仁利湿健脾和炮姜炭/杜仲炭固摄止血的搭配，也向方言投去了认可的目光：「温阳化湿而不燥烈过头，扶正固脱不忘祛瘀通络，好思路！」
这会儿方药中已经毫不犹豫地在处方下方签上了自己的名字。
接着他递给了护士。
方言对着那个护士说：
「按这个方抓药，即刻煎服，关键是附子必须久煎到位！这边药房负责抓药和监煎的人，让他务必按方子里嘱托执行，另外分次频服是缓图之法，不要图快。」
护士听到后认真的点了点头。
其实这种情况方言是打算用武火开水急煎的，但是他没用，主要是考虑到患者病情本质是「寒湿凝滞」，需要充分发挥附子「温阳化湿」的核心功效。
与新加坡病例的「湿热毒盛」不同，本案属于阴证丶寒证无高热丶舌淡苔白丶水肿明显。
附子在此方中是君药，核心作用是「回阳救逆，驱阴寒，壮命门真火以温化三焦寒湿」。若用武火急煎，虽能快速解毒，但会破坏附子温阳的有效成分，导致温阳力度不足。
现在虽然病人的状态危险，但是还不是那种「嘎巴」一下说死就死的程度，时间上来说是支持方言这麽做的。
武火急煎虽能快速起到治疗作用，但易致阳气暴升丶阴液难继，反而扰动阴阳平衡。
文火煎药配合少量频服，既能持续温补脾肾，又能借时间维度逐步激发机体自愈力。
方言开好了药，接下来当然也不要能光坐着等两个小时。
这个时候他还准备了艾灸的方案。
现在病人这个状态不能针刺，但是可以艾灸。
心原因在于患者存在致命性出血风险。
此时任何针刺都可能引发皮下血肿或深部出血，尤其腰腹（关元丶肾俞等补阳要穴）或肢体（足三里丶三阴交等）穿刺可能导致不可控出血。
患者呼吸急促丶面肿唇淡，属《伤寒论》「阴阳气不相顺接」的厥脱先兆。
针刺调动经气非常可能加速气血耗散，正如方言之前所述：「血虚至极忌伤络」。
方言对着一旁的另外一个护士说道：
「麻烦帮忙弄点粗盐和艾条过来，现在我要给病人艾灸。」
「粗盐？」对方一怔，有点没反应过来。
方言点头：
「嗯，隔盐灸。」
「好。」护士应了下来赶紧去照办。
「你是打算艾灸什麽穴位？」一旁的方药中对着方言问道。
方言点了点头解释道：
「我打算神阙穴粗盐填脐，艾炷灸15分钟，取《针灸大成》「灸神阙回阳固脱如沸汤泼雪」之意。这里也能免穿刺，肚脐天然凹陷避开创面，盐层导热均匀防烫伤。」
「另外我还打算在他关元穴悬灸，艾条距皮肤3cm悬灸20分钟，温补下元。」
「艾灸提升体表温度，待会儿还可以加速附子的「温化三焦寒湿」药力渗透。」
「关元穴悬灸激发下焦元气，还可以增强鹿角胶「填精益髓」之效。」
听到方言这麽说，方药中略微思索后和陈科冀就同意的这个方案。
并且对着他叮嘱到：
「嗯，那你小心，可不要把皮肤灸出水泡了。」
方言一脸莫名其妙，问道：
「难道这里没有艾灸盒？」
方药中诧异：
「我以为你亲手做。」
方言无语了：
「发明工具就是拿来用的嘛……况且还是我自己发明的。」
方言可没打算在陆同志面前表现。
「我可以来帮忙！」一旁沉寂了好一会儿的崇文医院中年医生，对着方言说道。
方言说道：
「艾灸盒保险得多，不劳您费心了。」
对方只能尴尬的挠挠头，不过看他的样子伤害并不大。
方言也懒得理他，这会儿他连对方对的名字都没问过。
过了一会儿护士就来了，方言取艾绒捻成锥状，让后以纱布护住患者脐周皮肤，再将粗盐填实神阙凹陷。
艾炷点燃后放在艾灸盒里，放上去过后，盐粒哔剥轻响。
「什麽感觉？」方言对着患者问道。
患者说道：
「有股子暖气，还挺舒服！」
这是艾灸的阳气沿任脉直透下焦。
方言他转头再次拿起另外一个盒子，调整过后开始悬灸关元，离皮三指（3cm），要灸够二十分钟。
做好了这一切过后，方言看了一下时间。
然后对着众人说道：
「大家都别围着了，病房就这麽大一群人在这里堵着空气就不流通了。」
艾条的烟飘散出来，确实让病房里的空气有点不太好。
方药中听到方言这麽说，当即心领神会，对着崇文医院的人就邀请他们去外边等着了。
他也没让人真的走，主要不现实。
反倒是一喊人家可能就死都不出去了，还是让他们在外边等着就行了。
没有闻习惯艾条味道的人，确实有点顶不住这气味，感觉眼泪都要出来了。
听到让他们出去，顿时一个个也不装了，直接就借着机会往外走，反正在门口也不耽搁他们知道里面的情况，随时想进去就进去。
在房间里面，方言时刻都在观察病人的情况，询问她现在的感觉和状态。
「现在肚子里像揣了个暖水袋。」患者眼睑轻颤，浮肿的眼皮缝隙里透出一丝清明，「刚才还发紧的胸口，现在松快多了。」方言仔细数了下，她的呼吸频率从每分钟 28次降至 24次，虽仍短促，但吸气深度略有增加。
方言将手背贴在患者小腹，能感受到艾灸盒传导的热力正透过盐层渗入体内：「有没有哪里觉得烫？」
「不烫，就是暖得舒服。」患者舌尖舔了舔乾燥的嘴唇，「好像有股气往下走，想上厕所了。」
说完她马上又补充到：
「只是想，但是我知道这会儿去上也上不出来。」
方言点了点头，继续和她对话。
约5分钟后，她原本青灰的唇色泛起一丝淡粉，脚踝处的水肿皮肤开始出现轻微褶皱。
「悬灸的这儿有点发麻。」患者声音比之前清晰了些，「就是大腿根儿酸溜溜的，像跑完步似的。」
方言用拇指按压她的太溪穴，指下感觉从之前的「空软如棉」变得「略有弹性」。
听到侄女的情况，陆同志也凑了过来，想知道是怎麽回事。
方言对着两人解释道：
「这种酸麻是阳气在通经络，是好现象。」
接着方言又摸了一下患者的额头，腋下，还有脚底板，感受了一下温度后，对着方药中说道：
「温度降了一些，不再是之前的低热缠绵了。」
方药中听到后，来到患者左手边，开始在寸关尺诊脉。
现在方言这套治疗有点超出他的设想，本来他以为方言是打算用独参汤加参附汤的经典固脱组合，针对黄疸沿用「茵陈术附汤」的保守化裁，止血策略侧重「炭类药加食疗」双轨制的办法。
结果方言直接一上来就是生附子。
不过想来也对，方言好像挺喜欢用附子的。
诊断过后确实有好转。
艾灸进行到15分钟时，患者再次说道：
「我感觉这次是真的想上厕所了。」
「大的小的？」方言问道。
「都有。」患者回应到。
方言对着护士说道：
「带她过去上厕所，艾灸盒绑着就行了。」
护士点了点头，然后带着有进了特护病房的厕所里。
过了一会儿，患者走了出来。
方言询问道：
「怎麽样，大小便情况如何？」
对着一个年轻姑娘问这话，但凡要在其他场合，方言都能被当做流氓抓起来。
但是这里就这麽顺其自然，并且大家听了也觉得挺正常。
患者对着方言说道：
「小便颜色最开始是深黄然后变成浅黄了，大便还有些溏薄，但排出的时候，没有「黏滞不爽」的感觉了。」
方言点了点头，患者面部浮肿处的皮肤透明度降低，黄疸所致的暗黄色略微淡化，尤其眼角周围的皮肤透出一丝血色。
他让患者继续躺下，观察到她这会儿嘴唇这会儿有些乾裂。
方言看到桌子上还有个茶缸，看了下里面是温水。
方言拿了个棉签占了点水，给患者的嘴唇润了润，然后问道：
「现在还心慌不？」
「没刚才那麽慌了，就是脑袋还是晕。」患者眨了眨眼睛，回应到。
方言注意她巩膜黄染边界似乎清晰了些。
这时候患者又说到：
「口苦也轻了点，刚才还觉得嘴里像含了黄连，特别是碰了水之后，感觉嘴里更苦了。」
「这是什麽情况？」陆同志有些紧张的对着方言问道。
到现在他都尽量不开口说话，免得自己打扰了方言的思路。
不过这会儿听到这里他有些忍不住了。
方言看了他一眼，解释道：
「脾肾阳虚，寒湿凝滞中焦，导致肝胆疏泄失常。」
说完指了指艾灸盒：
「艾灸激发阳气后，原本瘀滞的寒湿开始松动，但尚未完全排出，此时胆气因阳气推动而上逆，导致口苦。」
「这种口苦，多伴随口淡丶舌苔白腻，刚才杨同志自己说「像含了黄连」这就是寒湿化热未深的表现。」
「另外温水湿润嘴唇时，外界水液刺激口腔黏膜，反射性引起肝胆经气上冲。」
「中医认为「胆为中正之官，决断出焉」，当寒湿瘀阻时，胆气本就上逆，水液刺激如同「投石问路」，暂时加剧了胆气上逆的程度，导致口苦感增强。」
「此外还和艾灸有关系，神阙隔盐灸与关元悬灸激发了下焦阳气，阳气如「离照当空」，开始驱散寒湿。此时病邪（寒湿）被阳气逼迫，从深部向体表或上焦迁移，胆气作为「少阳春升之气」，在正邪交争中首当其冲，上逆至口腔便出现口苦加重。这就是我们中医名着《伤寒论》所述「邪正交争，病必作」的典型表现。」
听到方言的解释，方药中和陈科冀他们都点头，方言是把三个点都分析到了，这要是研究生考试，方言这就属于是满分答案了。
而门外崇门医院的人听着方言在房间里侃侃而谈，这会儿甭提多着急了。
但是想搭话又搭不上话，就只能干着急。
虽然陆同志听得似懂非懂，但是他就知道一个信息，现在的一切都在方言的掌握中，他点了点头，知道侄女这盘应该是稳了。
不由得感慨一句：
「我就说还得找纯中医嘛！中西医结合医了两年，医生自己都没搞明白。」
说着，他还看了一眼屋外。
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这种人才是最可怕的，隐忍脸皮厚，随便你怎麽说，他都要想方设法的完成自己想要达成的任务。
就连方言都有些佩服这家伙了。
不过佩服归佩服，但是对他的防备心直接就提升了一个档次。
而他这些话明显就是奔着陆同志去的，在不知道的人耳朵里听到这些话，当然觉得是相当有道理。
陆同志都忍不住的点了点头。
不过很明显惹错人了，方药中冷笑一声，说道：
「既然你这麽想讨论，那现在方言辩证已经出了结果，现在你来吧！」
「现在最难的部分已经被方言解开了，这都是写好的辩证点。」
说着指了指方言写的医案，上面引经据典的内容，要不是有中医基础还真是看不懂。
对方顿时有些难受了。
一旁的陈科冀教授也说道：
「就在这里讨论吧，你说你的意见，我们听听您的高见。」
对方对中医虽然不至于一窍不通，但是也只是知道一些简单的，真的让他来，他还真就没办法了。
真要他说，那就只有按照他之前说的「结合一下中医」。
崇文医院的中年医生盯着医案上「本虚标实，以脾肾两虚为根本，寒湿瘀阻为标。」的字样，指尖在白大褂口袋里攥成拳头。
目光在方药中为首的几个西苑医院的医生脸上扫过。
然后把求救的目光投向了方言。
从开始到现在，虽然方言说了不会搞中西医结合，但是态度上来说是最好的一个，并没有对他直接发起攻击。
结果下一秒，接收到他目光的方言，直接拿着医案塞到他手里。
「来吧！加油！」方言对着他说道。
崇文医院的中年医生差点一口老血吐出来。
哥们儿就只是想分点功劳，不是真的想要自己开方子。
都让出来让中医全权治疗了，现在一句话直接又把他给架起来了。
他清了清嗓子，想要给自己找个台阶，但是目光扫过陆同志期待的眼神，话到嘴边又说不出来了。
「说啊？」方药中催促道。
中年医生最后硬着头皮开口：「我认为既然是寒湿，那就应该针对它……」
他支支吾吾的半天，就没说出个所以然。
他知道自己就算是说出一个方子，陆同志虽然听不懂，但是在场的其他中医都是听得懂的，方药中绝对不会给自己面子，怕是当场就要拆他的台子。
最终他脸肉眼可见的红了起来。
方药中和陈科冀两个人你一句我一句的，方言直接把医案塞到他手里，更是让他下不来台了。
这时候，陆同志也算是看出来了。
他看到眼前这情况，问道：
「这位同志的中医水准，好像并不是特别好啊？」
不过这话一出，中年医生就找到了台阶，立马就坡下驴说道：
「我是学西医的，中医方面也学过，但是水准没有方言同志高，害怕说不好，影响到了他们的判断。」
方言听到他这话都服了，这真他娘的是个人才。
都到这个地步他还能找到台阶下。
陆同志搓了搓手，东北口音里带着几分实在：「学西医的好啊，懂科学！」他指了指床上躺着的侄女，问道：
「那现在能让方言同志看病了不？」
「……」中年医生张了张嘴，一时间不知道怎麽回答了。
陆同志其实也不笨，看到两边人的态度后他就基本清楚是怎麽回事了。
现在但凡是其他的中医，他可能还要犹豫一下。
但关键是现在是方言在看病。
方言是谁？
是他本来到京城来就想要找的中医。
而且是到现在都是保持着百分百治愈率的中医师，虽然不知道他以后会不会被什麽病难住，但是很显然眼前自己侄女的病，并没有把他难住。
刚才他还以为这个医生能够说出什麽有点建设性的东西来，结果搞半天，都没有搞出点所以然来。
这不是就是纯纯的耽搁时间，想要在自己面前露个脸吗？
这其实换做其他时候，睁一只眼闭一只眼就行了。
但是现在人命关天，正是抢时间的时候，他居然叫停众人就是为了这事儿。
陆同志后知后觉，火气也是不断从心里冒出来。
看到陆同志这样子，中年医生的额头上冷汗一下就下来了。
不过他依旧还是强装着镇定，对着陆同志点了点头，说道：
「有道理，现在还是让方言同志先开药好了。」
说完就直接把手里的医案重新交给了方言。
方言无语，不过还是拿过后，就开始拿着纸笔，开始写了起来，为了病人懒得和他拖时间。
他最先写的就是治法：大力益脾肾以充先后天，温阳化湿兼活血，填髓生血摄血固脱，气血营卫日充，贫血自然纠正。
就这些的内容都像是故意针对他们西医的。
什麽先天后天？
搞这些玄之又玄的东西！
不就是显得你知道，其他人不知道吗？
加上周围一众中医点头，真就是不是一个圈子不要强融。
方言这边到是没管别人怎麽想，写完过后顿了顿，旋即列阵而出的是具体方药，主次分明：
君药（温阳化湿，峻补脾肾）：
生附子（先煎）15g，大辛大热，回阳救逆，驱阴寒，壮命门真火以温化三焦之寒湿。
此为扭转危局丶逆转脾肾阳虚病根之定鼎之药。
炒白术30g，重用以强健脾运，温中燥湿，化生中焦气血之源。
麸炒薏苡仁50g，大量应用，取其渗湿健脾之功，化在里之寒湿，尤擅治下肢水肿。
臣药（填精益髓，摄血固脱）：
鹿角胶烊化9g血肉有情之品，温补肾阳，填精益髓，助生血。
巴戟天15g补肾阳，强筋骨，配合附子温而不燥。
菟丝子20g平补阴阳，填精固肾，益髓生血。
炮姜炭15g /杜仲炭15g温经止血，引血归经（选炮姜炭侧重脾不统血丶便溏；选杜仲炭侧重下焦虚寒失摄，视具体出血倾向定夺）。
益母草 15g /泽兰 12g活血利水，祛瘀生新，化寒湿之瘀阻（选益母草利水强兼调经；选泽兰活血利水侧重治水。
佐使药调和诸药，升清降浊：
茯苓 30g增强利水渗湿，宁心安神。
炙甘草10g补中益气，调和诸药，缓附子之烈。
柴胡 6g /桂枝 6g轻微升提肝气/通阳化气，助阳药通达全身（视患者有无明显的气滞或表寒徵象选用）。
车前子(包煎) 15g利水通淋，引湿浊下行从小便而走（若水肿严重则加用）。
煎服法：
附子先煎：单独入锅，加足量清水至少煎煮2小时以上，至口尝无麻舌感为度！取滤液备用。
他药同煎：余药（除鹿角胶）浸泡后与煎好的附子滤液同煎，大火煮沸，文火慢煎30-40分钟。
鹿角胶烊化：药液滤出约200ml，趁热加入捣碎的鹿角胶9g，搅拌至完全溶化。
服药方法：每日1剂，浓煎200-250ml药液，分3-4次少量温服（避免空腹，免伤胃气）。
病情危重，首日可考虑昼夜间隔两小时连进，务必密切观察反应！
固脱止血（备选急用）：若见出血量大或气息急促欲脱者（方前准备），急用真蜂蜜30g温水冲调送服云南白药保险子1粒。
接着写完，方言又对着这里的护士说道：
「全天都要密切监测病人的体温丶脉搏丶呼吸丶血压丶尿量丶水肿消退情况丶皮肤瘀点丶二便丶神志变化丶口乾渴情况。」
「这会儿开始不要喝任何的冷水，吃任何的水果，要不然待会儿我的药喝下去可能会中毒。」
「就算是喝了药之后，二十四小时内都不要喝任何的冷水吃任何的水果。」
「嗯，我记下来了。」
方言将写好的方子和注意事项直接递给方药中过目。
方药中快速扫视药方，眼中赞赏之意掠过，尤其看到附子先煎久煮丶鹿角胶烊化丶分次频服等关键细节处理得一清二楚，以及温阳益气兼顾止血的策略后，对着方言认真地点点头：
「药精而力专，辩证用药丝丝入扣，尤其附子运用有胆有识。」
一旁的陈科冀教授也凑过来看了看药方，特别是看到重剂白术丶薏苡仁利湿健脾和炮姜炭/杜仲炭固摄止血的搭配，也向方言投去了认可的目光：「温阳化湿而不燥烈过头，扶正固脱不忘祛瘀通络，好思路！」
这会儿方药中已经毫不犹豫地在处方下方签上了自己的名字。
接着他递给了护士。
方言对着那个护士说：
「按这个方抓药，即刻煎服，关键是附子必须久煎到位！这边药房负责抓药和监煎的人，让他务必按方子里嘱托执行，另外分次频服是缓图之法，不要图快。」
护士听到后认真的点了点头。
其实这种情况方言是打算用武火开水急煎的，但是他没用，主要是考虑到患者病情本质是「寒湿凝滞」，需要充分发挥附子「温阳化湿」的核心功效。
与新加坡病例的「湿热毒盛」不同，本案属于阴证丶寒证无高热丶舌淡苔白丶水肿明显。
附子在此方中是君药，核心作用是「回阳救逆，驱阴寒，壮命门真火以温化三焦寒湿」。若用武火急煎，虽能快速解毒，但会破坏附子温阳的有效成分，导致温阳力度不足。
现在虽然病人的状态危险，但是还不是那种「嘎巴」一下说死就死的程度，时间上来说是支持方言这麽做的。
武火急煎虽能快速起到治疗作用，但易致阳气暴升丶阴液难继，反而扰动阴阳平衡。
文火煎药配合少量频服，既能持续温补脾肾，又能借时间维度逐步激发机体自愈力。
方言开好了药，接下来当然也不要能光坐着等两个小时。
这个时候他还准备了艾灸的方案。
现在病人这个状态不能针刺，但是可以艾灸。
心原因在于患者存在致命性出血风险。
此时任何针刺都可能引发皮下血肿或深部出血，尤其腰腹（关元丶肾俞等补阳要穴）或肢体（足三里丶三阴交等）穿刺可能导致不可控出血。
患者呼吸急促丶面肿唇淡，属《伤寒论》「阴阳气不相顺接」的厥脱先兆。
针刺调动经气非常可能加速气血耗散，正如方言之前所述：「血虚至极忌伤络」。
方言对着一旁的另外一个护士说道：
「麻烦帮忙弄点粗盐和艾条过来，现在我要给病人艾灸。」
「粗盐？」对方一怔，有点没反应过来。
方言点头：
「嗯，隔盐灸。」
「好。」护士应了下来赶紧去照办。
「你是打算艾灸什麽穴位？」一旁的方药中对着方言问道。
方言点了点头解释道：
「我打算神阙穴粗盐填脐，艾炷灸15分钟，取《针灸大成》「灸神阙回阳固脱如沸汤泼雪」之意。这里也能免穿刺，肚脐天然凹陷避开创面，盐层导热均匀防烫伤。」
「另外我还打算在他关元穴悬灸，艾条距皮肤3cm悬灸20分钟，温补下元。」
「艾灸提升体表温度，待会儿还可以加速附子的「温化三焦寒湿」药力渗透。」
「关元穴悬灸激发下焦元气，还可以增强鹿角胶「填精益髓」之效。」
听到方言这麽说，方药中略微思索后和陈科冀就同意的这个方案。
并且对着他叮嘱到：
「嗯，那你小心，可不要把皮肤灸出水泡了。」
方言一脸莫名其妙，问道：
「难道这里没有艾灸盒？」
方药中诧异：
「我以为你亲手做。」
方言无语了：
「发明工具就是拿来用的嘛……况且还是我自己发明的。」
方言可没打算在陆同志面前表现。
「我可以来帮忙！」一旁沉寂了好一会儿的崇文医院中年医生，对着方言说道。
方言说道：
「艾灸盒保险得多，不劳您费心了。」
对方只能尴尬的挠挠头，不过看他的样子伤害并不大。
方言也懒得理他，这会儿他连对方对的名字都没问过。
过了一会儿护士就来了，方言取艾绒捻成锥状，让后以纱布护住患者脐周皮肤，再将粗盐填实神阙凹陷。
艾炷点燃后放在艾灸盒里，放上去过后，盐粒哔剥轻响。
「什麽感觉？」方言对着患者问道。
患者说道：
「有股子暖气，还挺舒服！」
这是艾灸的阳气沿任脉直透下焦。
方言他转头再次拿起另外一个盒子，调整过后开始悬灸关元，离皮三指（3cm），要灸够二十分钟。
做好了这一切过后，方言看了一下时间。
然后对着众人说道：
「大家都别围着了，病房就这麽大一群人在这里堵着空气就不流通了。」
艾条的烟飘散出来，确实让病房里的空气有点不太好。
方药中听到方言这麽说，当即心领神会，对着崇文医院的人就邀请他们去外边等着了。
他也没让人真的走，主要不现实。
反倒是一喊人家可能就死都不出去了，还是让他们在外边等着就行了。
没有闻习惯艾条味道的人，确实有点顶不住这气味，感觉眼泪都要出来了。
听到让他们出去，顿时一个个也不装了，直接就借着机会往外走，反正在门口也不耽搁他们知道里面的情况，随时想进去就进去。
在房间里面，方言时刻都在观察病人的情况，询问她现在的感觉和状态。
「现在肚子里像揣了个暖水袋。」患者眼睑轻颤，浮肿的眼皮缝隙里透出一丝清明，「刚才还发紧的胸口，现在松快多了。」方言仔细数了下，她的呼吸频率从每分钟 28次降至 24次，虽仍短促，但吸气深度略有增加。
方言将手背贴在患者小腹，能感受到艾灸盒传导的热力正透过盐层渗入体内：「有没有哪里觉得烫？」
「不烫，就是暖得舒服。」患者舌尖舔了舔乾燥的嘴唇，「好像有股气往下走，想上厕所了。」
说完她马上又补充到：
「只是想，但是我知道这会儿去上也上不出来。」
方言点了点头，继续和她对话。
约5分钟后，她原本青灰的唇色泛起一丝淡粉，脚踝处的水肿皮肤开始出现轻微褶皱。
「悬灸的这儿有点发麻。」患者声音比之前清晰了些，「就是大腿根儿酸溜溜的，像跑完步似的。」
方言用拇指按压她的太溪穴，指下感觉从之前的「空软如棉」变得「略有弹性」。
听到侄女的情况，陆同志也凑了过来，想知道是怎麽回事。
方言对着两人解释道：
「这种酸麻是阳气在通经络，是好现象。」
接着方言又摸了一下患者的额头，腋下，还有脚底板，感受了一下温度后，对着方药中说道：
「温度降了一些，不再是之前的低热缠绵了。」
方药中听到后，来到患者左手边，开始在寸关尺诊脉。
现在方言这套治疗有点超出他的设想，本来他以为方言是打算用独参汤加参附汤的经典固脱组合，针对黄疸沿用「茵陈术附汤」的保守化裁，止血策略侧重「炭类药加食疗」双轨制的办法。
结果方言直接一上来就是生附子。
不过想来也对，方言好像挺喜欢用附子的。
诊断过后确实有好转。
艾灸进行到15分钟时，患者再次说道：
「我感觉这次是真的想上厕所了。」
「大的小的？」方言问道。
「都有。」患者回应到。
方言对着护士说道：
「带她过去上厕所，艾灸盒绑着就行了。」
护士点了点头，然后带着有进了特护病房的厕所里。
过了一会儿，患者走了出来。
方言询问道：
「怎麽样，大小便情况如何？」
对着一个年轻姑娘问这话，但凡要在其他场合，方言都能被当做流氓抓起来。
但是这里就这麽顺其自然，并且大家听了也觉得挺正常。
患者对着方言说道：
「小便颜色最开始是深黄然后变成浅黄了，大便还有些溏薄，但排出的时候，没有「黏滞不爽」的感觉了。」
方言点了点头，患者面部浮肿处的皮肤透明度降低，黄疸所致的暗黄色略微淡化，尤其眼角周围的皮肤透出一丝血色。
他让患者继续躺下，观察到她这会儿嘴唇这会儿有些乾裂。
方言看到桌子上还有个茶缸，看了下里面是温水。
方言拿了个棉签占了点水，给患者的嘴唇润了润，然后问道：
「现在还心慌不？」
「没刚才那麽慌了，就是脑袋还是晕。」患者眨了眨眼睛，回应到。
方言注意她巩膜黄染边界似乎清晰了些。
这时候患者又说到：
「口苦也轻了点，刚才还觉得嘴里像含了黄连，特别是碰了水之后，感觉嘴里更苦了。」
「这是什麽情况？」陆同志有些紧张的对着方言问道。
到现在他都尽量不开口说话，免得自己打扰了方言的思路。
不过这会儿听到这里他有些忍不住了。
方言看了他一眼，解释道：
「脾肾阳虚，寒湿凝滞中焦，导致肝胆疏泄失常。」
说完指了指艾灸盒：
「艾灸激发阳气后，原本瘀滞的寒湿开始松动，但尚未完全排出，此时胆气因阳气推动而上逆，导致口苦。」
「这种口苦，多伴随口淡丶舌苔白腻，刚才杨同志自己说「像含了黄连」这就是寒湿化热未深的表现。」
「另外温水湿润嘴唇时，外界水液刺激口腔黏膜，反射性引起肝胆经气上冲。」
「中医认为「胆为中正之官，决断出焉」，当寒湿瘀阻时，胆气本就上逆，水液刺激如同「投石问路」，暂时加剧了胆气上逆的程度，导致口苦感增强。」
「此外还和艾灸有关系，神阙隔盐灸与关元悬灸激发了下焦阳气，阳气如「离照当空」，开始驱散寒湿。此时病邪（寒湿）被阳气逼迫，从深部向体表或上焦迁移，胆气作为「少阳春升之气」，在正邪交争中首当其冲，上逆至口腔便出现口苦加重。这就是我们中医名着《伤寒论》所述「邪正交争，病必作」的典型表现。」
听到方言的解释，方药中和陈科冀他们都点头，方言是把三个点都分析到了，这要是研究生考试，方言这就属于是满分答案了。
而门外崇门医院的人听着方言在房间里侃侃而谈，这会儿甭提多着急了。
但是想搭话又搭不上话，就只能干着急。
虽然陆同志听得似懂非懂，但是他就知道一个信息，现在的一切都在方言的掌握中，他点了点头，知道侄女这盘应该是稳了。
不由得感慨一句：
「我就说还得找纯中医嘛！中西医结合医了两年，医生自己都没搞明白。」
说着，他还看了一眼屋外。
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