章节目录 第546章 升降阴阳法，呕吐时长一年半
第546章 升降阴阳法，呕吐时长一年半
方言今天所看方导所着的《方氏编类家藏集要方》，也有一个类似的医案。
那医案中是一位50岁的妇女，和这位女干部的年龄差了10岁左右。
她是发病的时候，每次不管谈话还是干活，均可以坐下而睡，时间从未错过戌时（也就是晚上7:00~9:00。）
所以方言听到这位患者的症状后，立马就想到了对应的情况。
其他中医师好奇起来，这麽怪的病，居然刚好被方言碰到解法了？
要知道这可是之前好些医院都没解决的问题。
于是乎一个个都询问方言到底是怎麽回事。
方言也是服了，自己不仅要治病，还得给他们讲课。
不过想到他们平日里也没什麽机会碰到这种病，所以乾脆就给他们分解一下，另外也是当着这麽多人，打打GG了。
方言开始给患者诊断，观察其舌象，舌淡红瘦瘪。
脉象，沉实稍数。
再观其体型，略微有些发胖。
随后询问后得知他还有几个月的大便乾燥，发病前的一段时间出现过胸闷。
方言对这些心里有数后，将医案也说了出来。
大家听完果然发现症状类似。
方言说道：
「方导在书中认为，此病必然与卫气的循环有关，因为卫气昼行于阳则寤，夜行于阴则寐。」
害怕这里的中医和患者听不懂，方言又解释道：
「中医里认为，卫气是人体阳气的一部分，具有护卫肌表丶防御外邪丶温养脏腑丶调节汗液等重要功能。」
「白昼时，卫气主要运行于阳经，人就处于清醒的状态（寤），能够进行各种日常活动丶劳作丶学习等；而夜晚卫气会运行于阴经，此时人体就进入睡眠状态（寐）。」
「行阳行阴是睡或醒的关键所在。」
「但卫气由行阳转入行阴，或由行阴转入行阳，也有一个交换时间，这个交换时间，一是在平旦，也就是早晨太阳刚升起的时候，一是在日入也就是傍晚太阳落山时。」
「平旦之时，自然界阳气渐生，人体的卫气也随之由行阴转而出阳，开始循行于阳经，人也就逐渐从睡眠状态苏醒过来，开启一天的活动了。这时候人体阳气振奋，精力开始充沛，能够去进行劳作丶学习等各类事务了。」
「而到了日入之际，随着太阳落山，自然界的阳气慢慢潜藏，人体的卫气便由行阳转入行阴。」
「就好像顺应着天地间阴阳变化的节律一样，卫气进入阴分后，人体也就进入到休息丶睡眠的状态了，为身体储备能量丶调养脏腑，以更好地应对新一天的循环。」
说到这里，方言顿了顿，看向周围的人。
他尽量已经说的很清楚了，众人听得连连点头。
见到众人都听懂了，方言才继续说道：
「在书里面，还说明卫气的内外出入，虽然与时辰有关，但其实出或入的顺利与否，则与人体的脏腑皮肤有关，肠胃内脏正常，皮肤分肉滑利，卫气的出入就顺利，否则卫气的出入就困难。」
「这个理论在《灵枢.大惑论》也有。」
「里面记载：「人之多卧者，何气使然？岐伯曰：此人肠胃大而皮肤湿，而分肉不解焉。肠胃大则卫气留久，皮肤湿则分肉不解，其行迟。夫卫气者，昼日常行于阳，夜行于阴，故阳气尽则卧，阴气尽则寤。故肠胃大，则卫气行留久；皮肤湿，分肉不解，则行迟。留于阴也久，其气不清，则欲瞑，故多卧矣。」
「翻译过来就是：对于那些总是嗜睡丶爱多卧的人，岐伯解释是因为这类人肠胃偏大，并且皮肤比较湿，肌肉之间的间隙不够通畅，肠胃大的话，卫气在里面停留的时间就会比较长，而皮肤湿会使得肌肉之间不够舒展，这样卫气运行起来就会迟缓。」
背这些东西都是中医的基本功，不过很显然有些中医没有这个基本功。
能够像方言这样背的流畅，并且快速的将其翻译出来的人，协和目前就更是少之又少了。
没办法，大家都是靠点关系进来的，虽然有点本事，但是本事不多。
方言继续说道：
「卫气白天是在阳经运行，夜晚在阴经运行，正常情况下阳气耗尽就会入睡，阴气耗尽就会醒来，但由于上述肠胃大丶皮肤湿这些情况导致卫气在阴分停留时间过长，而且卫气运行不畅丶不够清爽，人就容易产生困倦丶想要闭眼睡觉的感觉，所以就会表现出多卧丶嗜睡的情况了。」
说完他顿了顿，然后看向患者，说道：
「所以您的突然性嗜睡，可以用卫气运行失常来说明。」
「落日的时候，是卫气由行阳转入行阴的关键时刻，也就是大概晚上7点。」
「《素文.生气通天论》有记载：「日西而阳气已虚，气门乃闭，是故暮而收拒。」」
「意思是随着太阳逐渐西落，自然界的阳气开始变得虚弱了，人体为了适应外界环境以及自身气血运行丶能量保存的需要，体表的汗孔等气门就会关闭起来，这个阶段，人体整体呈现出一种收敛丶闭藏，对外界有所抗拒的状态。」
「所以，您晚上7点的时候出现突然性嗜睡，联合刚才的诊断可以得知，阴虚血燥，大便乾燥便秘，证明你体内清气当升而不升，浊气当降而不降，卫气行阴之路不畅。」
「晚上7点的时候阳气已经虚了，这时候突然想睡觉不能控制，说明卫气已有下陷之势，所以要用中药助其上升，又因为阴虚血燥，卫气行阴之道不通畅，所以要从滋阴养血升降阴阳来着手。」
方言前面说的倒是很容易听懂，后面总结的时候患者就有些不太懂了，不过他说的还算比较深入浅出，不少人都大概明白是什麽意思。
而且他说的这些从头到尾。有理有据，让人能够知道他条理非常清晰，对这个病的机理，有着非常清楚的认知。
并不是瞎搞乱搞，而是一切都在掌握中。
而且经过方言这麽一段分析，其他的中医大概也清楚了里面的状况。
甚至已经有人想到了，应该怎麽样治疗了。
毕竟方言把病辩证做了，分析也做了，明明白白的告诉了大家，治疗方案就是升降阴阳法来针对嗜睡。
不过他们还是想看看方言，到底打算怎麽治疗。
所以老老实实的等着方言开方子。
方言这边，也是乾脆根据方导在医案里的经验，直接把他在书里用的方子，稍微加减一下后开了出来。
因为两个人的情况确实是差不了多少，就年龄稍微差亿些，其他症状几乎一样。
这世界上就有这麽凑巧的事情。
里面包含生地丶熟地丶当归丶生麻丶枳实丶炒杏仁丶陈皮丶甘草丶红花丶白蔻仁丶生姜。
其他人看完后，发现这方子还真是没见过。
无一错一首一发一内一容一在一一看！
唯一一个有些本事的中医师，对着方言说道：
「这有些像是《圣济总录》里的坐拏丸配方。」
「那里面也用的是升降并用法。」
方言点了点头回应道：
「没错，坐拏丸那方子主要治膈上虚热，咽喉噎噻，小便赤涩，神困多睡，确实和这个方子差不多，这方里面的升麻枳壳并用，就应该是学的圣济总录。」
众人发现方大夫对这些古籍古方真是如数家珍，想都不想就能答上来，实在是让人感觉实力深不可测。
周围其他的患者当然也是更加信服他了，虽然听不懂，但是大家知道眼前这位绝对不是吹出来的。
随后，开好药方后方言叮嘱水煎，午时过后，也就是一点过后，再服用。
患者拿过药方，对着方言询问：
「方大夫，我这个状况是否需要做入院？」
这个问题听起来有些多馀，要住院医生难道不会主动说吗？
但其实一点都不多馀，方言明白人家这是在暗示：
赶紧办住院！单位可以报销，我也可以休息！
所以方言只是微微一怔，旋即很上道的说道：
「你这情况，当然最好还是住院观察一下。」
说完还补充道：
「你保证晚上七点的时候在医院就可以了。」
对方瞬间对着他投来了一个感激的眼神。
心里默默感慨方大夫不光是人年轻长得好，医术精湛实力强大，并且这心也是生的七巧玲珑啊，轻轻一点什麽都懂。
接着还剩两个病人，其中一位是个8岁的男童，他母亲说这孩子已经患了鼻炎4年，症状就是鼻涕出奇的多，最开始的时候鼻涕清稀，尚可通气，但今年症状更加严重，鼻涕变得粘稠且浑身汗多，尿炕频繁，几乎隔三差五就得尿炕。
方言四诊合参过后，判断这是肺肾阳虚，七窍缺温煦之照，孩子又伴有时常尿炕，此乃肺肾同虚，所以选用缩泉丸加味合用玉屏风散，金水同治。
这个也算今天最轻松的一例。
接着就到了最后一位了。
这个是个20岁的姑娘，并且这姑娘和方言算起来还有些关系。
这个姑娘是方言刚回城，给他介绍到同仁堂工作的王慧媛阿姨的侄女。
王慧媛阿姨是卫生部里面的人。
这次过来也是王慧媛阿姨让她过来的。
这姑娘的症状也很怪。
她是吃东西后，隔上10~30分钟，必然会出现呕吐。
并且已经有一年半时间了。
这姑娘体型消瘦，让方言想起楼上那位周大小姐，几乎已经瘦脱相。
他告诉方言，在之前的时候找西医看过，被诊断为神经性呕吐，已经吃了许久的西药，但是效果并不明显，目前已经出现了厌食症状。
并且更离奇的是，自从发生呕吐以来，她的月经就停了。
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方言今天所看方导所着的《方氏编类家藏集要方》，也有一个类似的医案。
那医案中是一位50岁的妇女，和这位女干部的年龄差了10岁左右。
她是发病的时候，每次不管谈话还是干活，均可以坐下而睡，时间从未错过戌时（也就是晚上7:00~9:00。）
所以方言听到这位患者的症状后，立马就想到了对应的情况。
其他中医师好奇起来，这麽怪的病，居然刚好被方言碰到解法了？
要知道这可是之前好些医院都没解决的问题。
于是乎一个个都询问方言到底是怎麽回事。
方言也是服了，自己不仅要治病，还得给他们讲课。
不过想到他们平日里也没什麽机会碰到这种病，所以乾脆就给他们分解一下，另外也是当着这麽多人，打打GG了。
方言开始给患者诊断，观察其舌象，舌淡红瘦瘪。
脉象，沉实稍数。
再观其体型，略微有些发胖。
随后询问后得知他还有几个月的大便乾燥，发病前的一段时间出现过胸闷。
方言对这些心里有数后，将医案也说了出来。
大家听完果然发现症状类似。
方言说道：
「方导在书中认为，此病必然与卫气的循环有关，因为卫气昼行于阳则寤，夜行于阴则寐。」
害怕这里的中医和患者听不懂，方言又解释道：
「中医里认为，卫气是人体阳气的一部分，具有护卫肌表丶防御外邪丶温养脏腑丶调节汗液等重要功能。」
「白昼时，卫气主要运行于阳经，人就处于清醒的状态（寤），能够进行各种日常活动丶劳作丶学习等；而夜晚卫气会运行于阴经，此时人体就进入睡眠状态（寐）。」
「行阳行阴是睡或醒的关键所在。」
「但卫气由行阳转入行阴，或由行阴转入行阳，也有一个交换时间，这个交换时间，一是在平旦，也就是早晨太阳刚升起的时候，一是在日入也就是傍晚太阳落山时。」
「平旦之时，自然界阳气渐生，人体的卫气也随之由行阴转而出阳，开始循行于阳经，人也就逐渐从睡眠状态苏醒过来，开启一天的活动了。这时候人体阳气振奋，精力开始充沛，能够去进行劳作丶学习等各类事务了。」
「而到了日入之际，随着太阳落山，自然界的阳气慢慢潜藏，人体的卫气便由行阳转入行阴。」
「就好像顺应着天地间阴阳变化的节律一样，卫气进入阴分后，人体也就进入到休息丶睡眠的状态了，为身体储备能量丶调养脏腑，以更好地应对新一天的循环。」
说到这里，方言顿了顿，看向周围的人。
他尽量已经说的很清楚了，众人听得连连点头。
见到众人都听懂了，方言才继续说道：
「在书里面，还说明卫气的内外出入，虽然与时辰有关，但其实出或入的顺利与否，则与人体的脏腑皮肤有关，肠胃内脏正常，皮肤分肉滑利，卫气的出入就顺利，否则卫气的出入就困难。」
「这个理论在《灵枢.大惑论》也有。」
「里面记载：「人之多卧者，何气使然？岐伯曰：此人肠胃大而皮肤湿，而分肉不解焉。肠胃大则卫气留久，皮肤湿则分肉不解，其行迟。夫卫气者，昼日常行于阳，夜行于阴，故阳气尽则卧，阴气尽则寤。故肠胃大，则卫气行留久；皮肤湿，分肉不解，则行迟。留于阴也久，其气不清，则欲瞑，故多卧矣。」
「翻译过来就是：对于那些总是嗜睡丶爱多卧的人，岐伯解释是因为这类人肠胃偏大，并且皮肤比较湿，肌肉之间的间隙不够通畅，肠胃大的话，卫气在里面停留的时间就会比较长，而皮肤湿会使得肌肉之间不够舒展，这样卫气运行起来就会迟缓。」
背这些东西都是中医的基本功，不过很显然有些中医没有这个基本功。
能够像方言这样背的流畅，并且快速的将其翻译出来的人，协和目前就更是少之又少了。
没办法，大家都是靠点关系进来的，虽然有点本事，但是本事不多。
方言继续说道：
「卫气白天是在阳经运行，夜晚在阴经运行，正常情况下阳气耗尽就会入睡，阴气耗尽就会醒来，但由于上述肠胃大丶皮肤湿这些情况导致卫气在阴分停留时间过长，而且卫气运行不畅丶不够清爽，人就容易产生困倦丶想要闭眼睡觉的感觉，所以就会表现出多卧丶嗜睡的情况了。」
说完他顿了顿，然后看向患者，说道：
「所以您的突然性嗜睡，可以用卫气运行失常来说明。」
「落日的时候，是卫气由行阳转入行阴的关键时刻，也就是大概晚上7点。」
「《素文.生气通天论》有记载：「日西而阳气已虚，气门乃闭，是故暮而收拒。」」
「意思是随着太阳逐渐西落，自然界的阳气开始变得虚弱了，人体为了适应外界环境以及自身气血运行丶能量保存的需要，体表的汗孔等气门就会关闭起来，这个阶段，人体整体呈现出一种收敛丶闭藏，对外界有所抗拒的状态。」
「所以，您晚上7点的时候出现突然性嗜睡，联合刚才的诊断可以得知，阴虚血燥，大便乾燥便秘，证明你体内清气当升而不升，浊气当降而不降，卫气行阴之路不畅。」
「晚上7点的时候阳气已经虚了，这时候突然想睡觉不能控制，说明卫气已有下陷之势，所以要用中药助其上升，又因为阴虚血燥，卫气行阴之道不通畅，所以要从滋阴养血升降阴阳来着手。」
方言前面说的倒是很容易听懂，后面总结的时候患者就有些不太懂了，不过他说的还算比较深入浅出，不少人都大概明白是什麽意思。
而且他说的这些从头到尾。有理有据，让人能够知道他条理非常清晰，对这个病的机理，有着非常清楚的认知。
并不是瞎搞乱搞，而是一切都在掌握中。
而且经过方言这麽一段分析，其他的中医大概也清楚了里面的状况。
甚至已经有人想到了，应该怎麽样治疗了。
毕竟方言把病辩证做了，分析也做了，明明白白的告诉了大家，治疗方案就是升降阴阳法来针对嗜睡。
不过他们还是想看看方言，到底打算怎麽治疗。
所以老老实实的等着方言开方子。
方言这边，也是乾脆根据方导在医案里的经验，直接把他在书里用的方子，稍微加减一下后开了出来。
因为两个人的情况确实是差不了多少，就年龄稍微差亿些，其他症状几乎一样。
这世界上就有这麽凑巧的事情。
里面包含生地丶熟地丶当归丶生麻丶枳实丶炒杏仁丶陈皮丶甘草丶红花丶白蔻仁丶生姜。
其他人看完后，发现这方子还真是没见过。
无一错一首一发一内一容一在一一看！
唯一一个有些本事的中医师，对着方言说道：
「这有些像是《圣济总录》里的坐拏丸配方。」
「那里面也用的是升降并用法。」
方言点了点头回应道：
「没错，坐拏丸那方子主要治膈上虚热，咽喉噎噻，小便赤涩，神困多睡，确实和这个方子差不多，这方里面的升麻枳壳并用，就应该是学的圣济总录。」
众人发现方大夫对这些古籍古方真是如数家珍，想都不想就能答上来，实在是让人感觉实力深不可测。
周围其他的患者当然也是更加信服他了，虽然听不懂，但是大家知道眼前这位绝对不是吹出来的。
随后，开好药方后方言叮嘱水煎，午时过后，也就是一点过后，再服用。
患者拿过药方，对着方言询问：
「方大夫，我这个状况是否需要做入院？」
这个问题听起来有些多馀，要住院医生难道不会主动说吗？
但其实一点都不多馀，方言明白人家这是在暗示：
赶紧办住院！单位可以报销，我也可以休息！
所以方言只是微微一怔，旋即很上道的说道：
「你这情况，当然最好还是住院观察一下。」
说完还补充道：
「你保证晚上七点的时候在医院就可以了。」
对方瞬间对着他投来了一个感激的眼神。
心里默默感慨方大夫不光是人年轻长得好，医术精湛实力强大，并且这心也是生的七巧玲珑啊，轻轻一点什麽都懂。
接着还剩两个病人，其中一位是个8岁的男童，他母亲说这孩子已经患了鼻炎4年，症状就是鼻涕出奇的多，最开始的时候鼻涕清稀，尚可通气，但今年症状更加严重，鼻涕变得粘稠且浑身汗多，尿炕频繁，几乎隔三差五就得尿炕。
方言四诊合参过后，判断这是肺肾阳虚，七窍缺温煦之照，孩子又伴有时常尿炕，此乃肺肾同虚，所以选用缩泉丸加味合用玉屏风散，金水同治。
这个也算今天最轻松的一例。
接着就到了最后一位了。
这个是个20岁的姑娘，并且这姑娘和方言算起来还有些关系。
这个姑娘是方言刚回城，给他介绍到同仁堂工作的王慧媛阿姨的侄女。
王慧媛阿姨是卫生部里面的人。
这次过来也是王慧媛阿姨让她过来的。
这姑娘的症状也很怪。
她是吃东西后，隔上10~30分钟，必然会出现呕吐。
并且已经有一年半时间了。
这姑娘体型消瘦，让方言想起楼上那位周大小姐，几乎已经瘦脱相。
他告诉方言，在之前的时候找西医看过，被诊断为神经性呕吐，已经吃了许久的西药，但是效果并不明显，目前已经出现了厌食症状。
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